?ERCP/EST胆总管取石

十二指肠憩室主要是先天性发育不佳，造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出。近日，我院消化科为一名87岁女性胆总管多发结石患者成功施行ERCP/EST胆总管取石术。乳头位于憩室内部非常少见，这造成手术难度增大，风险增加。经楚有良主任及韩坤副主任医师研究并分析患者病情，决定为患者行ERCP/EST胆总管取石术。

导丝引导下用弓形刀胆管插管

造影可见胆总管中度扩张，直径约2cm，其内可见多处充盈缺损，最大约1.5*1.0cm

乳头切开

取石网篮清理胆道，取出多枚结石及大量絮状物

术后造影并行鼻胆管引流术

手术过程顺利，术后安返病房，未出现明显并发症。经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

ERCP适应征

1.胆道梗阻引起的黄疸

2.临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）

3.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等

4.原因不明的胰腺炎

5.Oddi括约肌测压

6.胰管或胆管的组织活检

★需要强调的是由于CT、超声内镜和核磁共振下胰胆管成像技术（MRCP）的进步，单纯诊断性的ERCP目前很少应用，除非临床上高度怀疑某种疾病并且确实需要ERCP协助诊断时才考虑应用。

ERCP禁忌症

1.严重的心肺或肾功能不全者

2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外）

3.对碘造影剂过敏

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