点击“医院”   小黄人是电影《神偷奶爸》中的角色,是格鲁和纳瓦利欧博士用两杯香蕉泥、变种DNA和脂肪酸组成的胶囊状生物,《小黄人大眼萌》在国内也收到了不俗的票房,小黄人大眼萌的可爱形象也受到大家的喜爱与追捧。

  然而在现实生活中,也生活着这样的小黄人,他们看上去可就不像电影中的小黄人那么可爱了。他们的皮肤比正常亚洲人的黄皮肤更黄,有的甚至接近于黄绿色,除了皮肤,他们的巩膜,就是我们平时说的白眼球也是黄的,不要以为这些人在追赶流行,其实他们正经受着特殊的困扰……

  近日,家住济南市历城区的沈阿姨也成了这样的小黄人,在她身上还发生了一些奇怪的事情——   沈阿姨年愈六旬,近半年多来,全身皮肤甚至眼白逐渐变黄,不想吃东西,食量也变少了,但大便次数却比原来多,最奇怪的是大便颜色居然是白色的?!更奇怪的是,虽然吃得少、拉得多,可沈阿姨的肚子却越来越大,经常感觉像吹了气的球一样胀胀的,全身的皮肤也经常奇痒难耐,严重影响了正常生活。为了改善这些症状,也为了知道自己到底得了什么怪病,沈阿姨在家人陪伴下到了市三院看病。了解病情后,接诊医生一语道破天机“你这是典型的黄疸啊”沈阿姨赶紧问“这是怎么回事呢?”,对于沈阿姨的疑问,医生却没有直接给予正面回答,而是安排她做了系统的检查。

  真是不查不知道,一查吓一跳,沈阿姨的腹部CT检查结果是“胆系多发结石并胆管扩张、肝囊肿、腹水”。化验结果显示肝脏严重受损,因为胆管不畅胆汁长期淤积,胆道内压升高,肝细胞受损严重肝脏已经硬化。

  手术治疗迅速提上日程——胆囊切除!根据CT结果,胆囊胆管内全是结石,“保胆”是不可能了,市三院肝胆外科主任吕德泉只能安排为沈阿姨做“胆囊切除并胆管探查取石术”。

  经过三天的保肝治疗后,沈阿姨躺在了手术台上。此次取石用到了专业的家伙“纤维胆道镜”,这个家伙一出手,不仅肝外胆管,连肝内的胆管深部的石头也一个一个相继被取了出来,这一下“小伙伴们都惊呆了”。一个个“新鲜出炉”的石头,大的有黄豆般大小,小的像小米般,挤挤巴巴硬是凑了满满一小盆儿。   “真是大活啊”,吕德泉主任回忆起手术过程时说,“从送病人上手术室到从手术室出来,整整5个小时啊,一般的胆囊切除加取石术也就是两个多小时吧,多出来的那两个小时全在镜子(纤维胆道镜)下找石头呀。清得越干净越好!”

  一起上台手术的主治医生说,“上班时间也十来年了,第一次见这么多石头的,下手术后手拿筷子都抖了。”

  手术后的沈阿姨精神不错,各项生命体征平稳,正在接受系统治疗。

  沈阿姨的病常见吗?为什么明明是胆石症肝脏却硬化坏死了呢?一个小小的胆管里面怎么会有那么多的石头?有没有其他方式既可以保留胆囊又可以清除石头、解除梗阻呢?老年人胆石症如何预防或者早发现呢?

  结合沈阿姨的病例,市三院肝胆外科主任吕德泉就胆石症的相关疑问做出了专业的回答——

  胆石症是中老年人常见多发病,发病率随年龄增长而升高,年龄越大,并发胆囊坏死穿孔率也较高,部分会诱发癌症、中毒性休克,严重危害中老年人的健康与生命,应引起家庭的高度重视。一旦出现恶心、嗳气、食欲下降、皮肤及巩膜的黄染,应该及时就诊,确定是否有胆石症,接受正规治疗。

  胆石症包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石,沈阿姨手术取出的石头就包括这三个部位的。老年人免疫力降低,应激能力下降,胆囊肌张力减弱,排石能力差,结石容易嵌顿在壶腹或胆囊管这些狭窄部位,使胆囊内压力增高,此时可继发感染造成化脓性胆囊炎,加上胆囊壁小动脉硬化,导致供血不足,因对痛觉反应迟钝,临床早期症状、体征不典型,不能及早发现,就容易延误就诊和治疗。

  肝脏是如何受损的呢?我们常说“肝胆相照”,胆与肝就是“一荣俱荣”“一损俱损”的亲密战友,胆总管结石嵌顿梗阻后,肝脏每天平均分泌的约毫升胆汁,不能顺利到达小肠,就会造成胆道内压升高,使肝细胞功能受损,继发感染形成化脓性胆管炎,并积脓,就会导致肝急性坏死。许多病人会表现为腹痛、黄疸、高烧,我们医学专业的称呼叫“三联症”,此时就要迅速就医,因为肝脏内血运丰富,吸收毒素多,不及时治疗很容易发生中毒性休克甚至死亡。

  想要做到老年人胆石症的早发现、早治疗,最好的办法是坚持定期检查。老年人胆石症多呈静止状态,即使急性发作症状也不典型,常被误诊、漏诊,故应用B超监测,每3至6个月作一次检查,以便早期发现、有效控制。   关于手术,吕德泉主任特别提到了“纤维胆道镜”。微创纤维胆道镜保胆取石术在纤维胆道镜直视下就可取出胆囊内结石,在实现保胆的同时,结石取净率高、创伤小、恢复快,同时可以有效降低胆结石复发率,属于比较先进的“保胆取石”术,该项技术还可以用于胆囊息肉的摘除。对于不愿意摘除胆囊的胆石症病人,“保胆取石”是一个可以选择的方式。







































盖白霖
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