现代生理生化和病理学知识已证明，肝的功能活动是保持胃肠正常消化吸收活动的重要条件之一，主要有以下几方面。首先，“肝之余气，泄于胆，聚而成”，肝分泌胆汁直接排入肠道参与消化吸收活动。胆汁对胃肠活动的主要作用为：1)胆汁为碱性液汁，可中和由胃排出的酸性物资。一方面控制胃内容物的逐步排空，另一方面使肠内保持碱性环境，有利于多种消化酶的活性。2)胆汁可使脂肪乳化，有利于脂肪的分解和脂溶性物资(如维生素A、D、E和K)吸收。3)胆汁可激活胰蛋白酶元，增进蛋白质的分解和吸收。4)胆汁可刺激肠壁蠕动，濡润肠壁，有利于食品的物理消化和化学消化，增进营养物质的吸收和食品残渣的排泄。5)胆汁可抑制肠道内某些细菌的繁殖。很明显，当肝分泌和排泄胆汁产生障碍时，必定引发消化吸收进程的紊乱。如食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻、营养不良等。1、胆囊内为何会生石头?胆石症是一种古老的疾病，人们研究它已有几千年的历史，目前专家认为大致有以下几点因素：1、胆汁中主要成分比例失调：胆汁中的成份上面已说过，除水之外，固体成份有胆盐、胆固醇、卵磷脂3种主要化学成分，混在一起呈粘稠状态。大家都知道，水与油是不相容的。胆固醇是脂类物资，它也就不溶于水。正常人的胆固醇之所以能够比较稳定地溶解在胆液中，主要由于胆汁中有足够的胆盐和卵磷脂构成了胶粒的原因。如果胆液中胆固醇增多，或胆盐和卵磷脂减少，它们之间的比例失调，胆固醇就多余了，就构成了胆固醇结晶。另外如果饮食中热量(热卡)太高，糖的比例太高，也会抑制肝脏分泌胆盐，胆固醇就溶化不了。又如在饮食中胆固醇(肝、蛋、肉类等)含量多，胆汁中胆固醇的分泌量就增高2～3倍，这样胆固醇在胆汁中呈“过饱和”状态。这类胆汁在医学上称为“致胆石性胆汁”。这类结石称胆固醇结石。2、女性激素：雌激素能直接影响肝脏的酶系统，使肝细胞分泌的胆汁内含胆酸盐减少，胆固醇分泌量增加，还能干扰胆囊收缩功能，造成胆汁排放受阻，胆汁淤积，促使胆石的产生。3、肥胖及体力活动过少：肥胖者体内胆固醇转换率较正常人高，使胆汁内胆固醇排泄量增多容易析出，构成结石。不爱好运动、肥胖、腹壁松弛、瘦子的肝脏下垂、饮食中长期缺少脂肪、胆囊肌张力消退者，都可使胆汁慢性淤积而构成结石。4、精神状态：长时间精神紧张、抑郁会使内脏植物神经紊乱，影响胆囊功能，造成胆汁淤积。5、年龄大青少年患胆石的极少。胆石症的发病率随年龄的增长而逐步增高，因此中老年人比青年人更容易患胆石症，年龄越大，患胆结石的人就越多。6、女性与男性相比，女性更容易患胆固醇结石，女性病人一般要比男性病人多2倍以上。屡次妊娠的妇女更容易患胆结石，长时间口服避孕药物或绝经后用雌激素类药物医治的妇女，患胆石症的也较多。7、饮食常常进食较多，食品中含有多量的动物性脂肪、胆固醇和糖，就容易产生胆固醇结石。西方式的饮食方式是胆固醇结石构成的主要因素。在美国，每一年最少有一百万人罹患胆结石。虽然从理论上来讲，胆囊应当有能力处理身体中的毒素，但是实际上并非如此，尤其是那些长时间摄取油腻食品、服用避孕药、采取荷尔蒙补充疗法、吸烟、大量饮酒、速成减肥、体重急速减轻、饮食中充满糖和淀粉却缺少纤维的人。另外，怀孕、糖尿病、胰脏炎、肥胖和小麦麸质过敏症(celiacdisease)，都会增加胆囊中毒的危险性。2、胆道结石都产生在胆囊里吗?不是，除胆囊里可产生胆结石外，凡是胆道系统胆汁流经的地方，都可产生结石，如胆道的肝外和肝内部份。肝内部份包括左、右肝管和密布于肝叶内的肝胆管分支；肝外部分包括肝总管、胆囊、胆囊颈管、胆总管、壶腹部。结石可以就地产生，也可以来自上面的胆道随胆汁流下来。3、在古代有胆结石这类病吗?胆道结石病可能与人类的历史一样古老，在埃及的木乃伊(公元前～前年)中，便发现有胆囊结石。不过，从其发生率来看并不是那样的常见。听说公元前4世纪之前，便已有关于胆石症的临床描写。我国的马王堆西汉古墓中的女尸，经过尸体解剖，发现胆囊内含有胆固醇结石及胆色素结石。中国医学很早便有关于胆道疾病的临床描写。4、胆囊炎的成因？　大多数胆囊炎的产生，都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不顺畅，继而产生细菌感染，构成胆囊炎。也有一部分病人，胆囊内并没有结石，细菌由肠道或由血循环进入胆囊而构成胆囊炎。胆囊炎的病人由于胆汁成份改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性坏死物资为核心，也易构成胆结石，故胆囊炎、胆结石常伴随存在。肝脏功能下落后，肝脏分泌的胆汁质量下落，问题胆汁进入胆囊后必定引发胆囊炎等各种疾病，另外由于胆囊管的皱襞使管腔较为狭窄，胆汁进入胆囊内不容易排出，长时间滞留和过于浓缩，直接刺激胆囊黏膜，也容易引发胆囊炎等胆囊疾病。结石在胆囊管嵌顿引发阻塞、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐伤害胆囊粘膜引发炎症。　化学性因素胆汁滞留于胆囊，其中高浓度的胆盐，或胰液返流进入胆囊，具有活性的胰酶，都可刺激胆囊壁产生明显炎症变化。一些严重脱水者的胆汁中胆盐浓度升高也是引发胆囊炎的因。　　其他因素如血管因素，由于严重创伤、烧伤、休克、多发骨折、大手术等，血容量不足、血管痉挛，血流缓慢，使胆囊动脉血栓形成，致胆囊缺血坏死，乃至穿孔；同时食品过敏、糖尿病、结节性动脉周围炎、恶性贫血等，都是引发胆囊炎的缘由。　随着国人饮食习惯的改变和高龄化，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，老年人发病率更高，肥胖女性发病率高，据统计女：男为2：1。急性胆囊炎症状反复发作，可转为慢性胆囊炎。5、造成胆结石“重女轻男”的主要原因可能有：

1.喜静少动。许多女性尤其是中年女性，常常呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必定下落，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为构成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的构成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引发胆汗淤滞，促发结石构成。绝经后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。

2.体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这1嗜好的直接成果就是身体发福，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性，是胆结石最多发人群，此时，女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。

3.不吃早饭。现代女性中不吃早饭的恐怕要比吃早饭的多，而长时间不吃早饭会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易增进胆结石的构成。如果坚持吃早饭，可增进部份胆汁流出，下降1夜所储存胆汁的粘稠度，下降患胆结石的危险。

4.屡次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁滞留，加上妊娠期血中胆固醇相对增高，容易产生沉淀，构成胆结石的机会大大增加，多产妇女发病率更高。

5.餐后零食。现在我国很多家庭有这样的情形，一家人吃完晚餐后，悠闲地坐在沙发上，边吃零食边聊天边看电视。这类餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率升高的缘由之一。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食品的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。6.肝硬化者。这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能下降有关，身体中雌激素灭活功能下降，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不顺畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。6、胆囊切除的危害：近年来的研究发现,胆囊切除后对人体最少有以下几点不良影响:1、造成人体消化不良、腹胀腹泻：肝细胞每天分泌约~ml胆汁，其中水份占97%。肝细胞分泌的胆汁，进入胆囊进行存储和浓缩:因胆囊粘膜有很强的选择性吸收胆汁中的水和电解质功能，胆汁中90%的水份被胆囊吸收后，能使胆汁浓缩约30倍并贮存于胆囊。进食后，尤其进高脂肪食品，在迷走神经和胆囊收缩素的调理下，胆囊收缩排出胆汁进入十二指肠腔内参加消化，如果胆囊被切除，此时肝胆汁由肝内排出无处可存，不管人体是不是需要，只好延续不断的排入肠道；当进食美味佳肴时，需大量胆汁帮助消化，但此时体内无“充裕胆汁”相助，从而影响食品的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，其结果1是引发脂肪泻及脂溶性维生素的缺少等，造成身体消化不良、腹胀腹泻，胆囊切除患者往后大多消瘦、面黄，就是这个缘由。2、引发碱性反流性胃炎：正常人进食后，胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道。这1进程与胃十二指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的。胆囊切除后胆汁延续进入肠道而又缺少食品和胃酸的中和，胆汁可在十二指肠内淤积而逆流入胃，使胃内PH值升高，细菌繁殖，而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加，胃腺体萎缩及溃疡构成。曾有人对胆囊切除6个月后的患者进行胃液检查，发现其中胆汁酸含量明显增加，最低增加2倍，最高增加倍，平均增加24倍。胃酸分泌明显下落，胃壁细胞受损，胃镜下呈弥漫性炎性改变。3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高：胆囊切除后，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁浓度下降，致使对胆固醇的溶解能力下降，长此以往，容易造成胆固醇的积累，这样就容易构成结石，也就是胆总管结石，而胆总管结石的医治难度远高于胆结石；4、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高；5、造成肝伤害和结肠伤害；6、致使胆管损伤；7、胆囊切除术后的并发症：(1)肺部感染(2)黄疸(3)胆瘘。做过胆囊切除的病人，胆总管常常扩大，以部份地代替胆囊的功能。如果胆管代偿功能失调，则在进食脂肪饮食后，也可出现类似胆绞痛等症状，所以胆囊切除术后的病人，也应当忌脂肪饮食，最少在手术后的1～2年内，应当忌脂肪饮食。以上所述切除胆囊所造成的这些后果，医生事前不可能细讲，在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示，在出现胆道损伤等严重并发症时，医生多是用病情复杂、不可抗拒来解释，很难评为医疗事故。

慢性胆囊炎的病人，临床表现不如急性胆囊炎那末典型，模糊不清，常似“胃病”，如右上腹部隐痛，腹胀(即肚子发胀)，嗳气和厌油腻等消化不良表现，若触摸右上腹部(胆囊所在区域)常有触痛感。急性发作时同急性胆囊炎。

慢性胆囊炎的病人，临床表现不如急性胆囊炎那末典型，模糊不清，常似“胃病”，如右上腹部隐痛，腹胀(即肚子发胀)，嗳气和厌油腻等消化不良表现，若触摸右上腹部(胆囊所在区域)常有触痛感。急性发作时同急性胆囊炎。

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