当前位置: 胆总管炎专科治疗医院 >> 胆总管炎治疗 >> 万阳分享认识脏腑胆囊
胆位于六腑之一,又属奇恒之腑。是位于右方肋骨下肝脏后方的一个有弹性的梨形囊袋构造胆呈囊形,附与肝之短叶间,与肝相连。肝和胆又有经脉相互络属,互为表里。主要功能为和排储存浓缩收缩分泌排泄胆汁,24小时分泌-毫升胆汁,并参与饮食物的消化。
胆囊壁由粘膜(胆囊内的单层柱状上皮细胞会分泌出粘液,构成粘膜,保护胆囊内壁免受胆汁腐蚀),肌层和外膜三层组成。
胆囊储存胆汁:除了唾液、胃液、小肠液属于消化液外,胆汁也是消化液,不过,胆汁是其中比较“特殊的一位”,因为,其他的消化液都会含有消化酶,你像唾液中含有淀粉酶,胃液中含有胃蛋白酶,但是,胆汁不含有消化酶,但能将脂肪乳化成脂肪微粒,增加脂肪与消化酶的接触面积,有利于脂肪的消化。
胆汁是一种有色彩的、黏稠的、比较苦的液体,胆汁是由肝细胞分泌,不过,胆汁一般都储存在胆囊中。肝脏分泌的胆汁是金黄色的,像我们平常所使用的油一样,透明清亮;而胆囊中的胆汁因为压缩,颜色不断变深,就像被用过的油呈现出一种深棕绿色。
胆汁中最重要的成分便是胆盐和胆汁酸了,这也是胆汁起主要作用的主要因素,促进脂肪的消化和吸收就是靠的胆盐,胆汁中除了胆盐,当然还含有水,还有卵磷脂、胆固醇、胆色素等等,胆汁中的胆盐、卵磷脂和胆固醇等都可以看做乳化剂(打个比方,脂肪算作是果冻,而加了胆汁的脂肪就成了奶),降低了脂肪的表面张力,使脂肪乳化分散在肠液中,增加了脂肪酶的作用面积,进而促进了脂肪的消化当然,上边说的是促进脂肪的消化,此外,胆汁也促进它的吸收。脂肪分解后是在小肠吸收的,小肠表面呢,有一层“水膜”(学术上称之为静水层),你想啊,脂肪,通俗地讲就是“油”啊,油和水可不相容,不过呢,有了胆汁就不一样了,脂肪的分解产物可掺入由胆盐聚合成的微胶粒中,这种微胶粒是水溶性的,换句话说,就是可以通过静水层了,再进一步讲,就容易被吸收了
还有在正常情况下,脂溶性的胆固醇靠着胆汁酸和磷脂的帮助,能够完全溶解在胆汁中,不会有胆固醇结晶析出。但是,胆汁酸和磷脂溶解胆固醇的能力有一定限度,也就是说一定量的胆汁酸和磷脂只能使某一定量的胆固醇溶解。如果胆汁中的胆固醇含量超过了胆汁酸和磷脂溶解胆固醇的能力,胆汁中部分胆固醇就不能溶解在胆汁中,就会析出胆固醇结晶而发生沉淀。析出的胆固醇结晶相互聚结,久而久之便会形成胆固醇结石。科学家们把胆固醇的含量接近胆汁能够溶解它的能力的胆汁叫饱和胆汁,而将胆固醇含量超过胆汁能够溶解它的能力的胆汁称为过饱和胆汁。饱和胆汁和过饱和胆汁的形成是胆固醇结石形成的首要条件。近年来各国的科学家对这一问题作了广泛深入的研究。结果发现胆固醇结石病人从肝脏分泌出来的胆汁就是饱和或过饱和胆汁,故这些病人的肝胆汁已经具有形成结石的初步条件。胆汁的化学成分分析表明,胆结石病人的胆汁有胆固醇含量的明显增高,或有胆汁酸和磷脂含量的明显降低。因此,肝脏分泌过多的胆固醇或产生胆汁酸和磷脂过少,均会导致饱和或过饱和胆汁的产生。
如果胆结石产生造成胆囊割掉的弊端就会很大,会引发:
一、消化不良。目前所知,胆囊至少具有储存、浓缩和收缩的功能。当然还具有复杂的化学和免疫功能。胆囊能将稀薄的肝胆汁浓缩30倍,储存于胆囊,进食高脂饮食时,将胆汁排入肠道参加消化。若切除胆囊,患者进食高脂饮食时,已无高质足量的胆汁相助,身体只好耐受消化不良、腹胀、腹泻之苦。但是此症状常被外科医师忽略,推至消化内科就诊,成为内科难治的“顽症”。
二、胃食道反流。是胆囊切除术后胆汁储备功能丧失,导致胆汁由进食引起的间歇性排泄变成持续性排入十二指肠,24小时内十二指肠球部均有胆汁潴留,此时返流入胃的机会增多。
三、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高。在胆囊切除以后,胆囊对于胆总管内的流体压力失去了缓冲作用,导致胆总管内压力增高,引起代偿性扩张,从而胆总管内的胆流发生旋涡或涡流,这是形成胆管结石的重要学说。如此,胆囊切除避免了术后胆囊结石“复发”之虞,却招来“生长胆总管结石”之祸,哪种结石最具危险,孰轻孰重,不言而喻。
四、胆囊切除术对结肠癌发病率的影响。肝脏分泌出的胆酸为初级胆酸,它与结肠中的大肠杆菌作用生成次级胆酸。胆囊切除术后次级胆酸大量增加,该物质能刺激结肠粘膜的有丝分裂增强倾向,使结肠癌的发生率增高,升结肠癌变尤著。
所以生活上要养成有规律的一日三餐的习惯,尤其是要吃早饭,不吃早饭不利胆囊排空,容易生结石。多喝水,以利胆。不要吃太油腻的食物。
重要提示:患有胆结石者,不要大量吃核桃,因为核桃含有油脂,服用过多就会让胆囊过分收缩,造成胆结石卡在胆管,严重的会猝死。
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