近期，随着疫情持续向好，复工复产潮到来，医院全面恢复各项医疗，前来三院消化内镜中心就诊的患者大幅增加。鉴于消化内镜是微创和无创伤性诊治消化道等疾病的重要手段，该中心在卞兆连、张振中两位学科带头人的带领下，本着“以人为本，流程不少，品质不减，保障安全，受益于人”的服务理念，调整优化工作流程，汇聚医疗团队技术力量，用爱心、耐心、高度的责任心以及精湛的专业技术，为每一位患者提供优质、快捷的医疗服务。

调整服务模式，提高工作效率

为使病人能尽早得到诊治，消化内镜中心推出系列举措，优化服务模式，提高工作效率，推行：常规胃镜、无痛内镜当天安排当天完成。采取错时错峰分段预约患者，合理安排就诊时间，既有效缩短诊疗等候时间，避免患者及家属产生急躁情绪，又保障就诊秩序有条不紊，为患者创造一个良好的就诊环境。对病情特殊，需要预约特定专家或行内镜下治疗者，采取特殊预约通道，安排患者的就诊时间。大力开展内镜诊疗新技术，如内镜下胃黏膜剥离术（ESD）、逆行胰胆管造影（ERCP）下行取石、扩张、支架植入，食道胃底静脉曲张内镜下套扎硬化止血治疗等。急诊病人常规开设无障碍绿色通道。严格按照消毒清洗规范，确保内镜消毒效果，严防院内感染，为患者提供放心的内镜器械。检查后10分钟内发放报告单，减少患者等报告时间。

通过调整服务模式，为患者提供了“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务，得到了患者的满意和肯定。

镜在手中，“镜”益求精

55岁的罗先生，因反复上腹部不适收住三院消化内科。该科陈建副主任医师为其实施超声内镜检查发现，胃窦部有一隆起性病变，确定为粘膜下肿瘤，增强CT显示病变局部强化明显。

副院长、消化内科专家邵建国博士会诊后认为，该病变血供丰富且有恶性的可能，一般粘膜活检及影像学检查不能确诊，需要进一步实施粘膜剥离术（ESD），将病变从胃壁上“挖”下来。此术式是治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法，能达到切除病变和获得病理确诊的目的。在充分术前准备后，手术如期进行。麻醉师佘勇军副主任医师实施气管插管全麻后，邵建国博士在助手陈建等医师的协助下，在胃镜下寻找病变部位、标记切除范围、粘膜下注射使病变分离，环周切开粘膜，最终沿粘膜下层把病变剥离下来，切除病变大小约40*40mm。因病变血供较多，手术全程2个多小时，术后病理证实为胃癌早期，患者获得了根治性切除。

上消化道粘膜剥离术需要进行气管插管全麻，因为手术与麻醉共用口咽部，手术操作中会反复刺激咽喉部，分泌物增多，极易诱发气道痉挛出现缺氧窒息。此外，胃内液体反流呛入气管，也会有窒息等风险。这些潜在的风险会给麻醉医生造成巨大的心理压力及实战困难。此手术的成功也和麻醉科医生的专业配合与协作密不可分。

58岁的朱先生，因全身皮肤粘膜黄染多日入住三院普外科，腹部CT示：胆总管下段结石、肝内外胆管扩张、胆囊炎，患者要求行微创手术。

消化内科专家孙源源主任医师会诊后，发现结石直径约2.0cm，建议行ERCP+EST+球囊扩张碎石取石术，但手术风险和难度极大。在局部麻醉满意后，老专家孙源源在卞兆连、张振中两位中青年专家的协助下亲自操作，顺利抵十二指肠降段找到乳头，一次性插管成功后，随即在肝门部打入造影剂，肝内胆管显影见胆总管扩张明显，最宽处直径约2.3cm，胆总管中段见一处大小约2.0×3.2cm充盈缺损，胆总管下段相对狭窄，直径约1cm，长约3cm。专家们按照事先设计的手术方案，行乳头大切开，用12mm扩张球囊扩张乳头开口及胆总管下段。透视下可见扩张气囊顺利打开，插入碎石网蓝，并套住结石，整个过程有条不紊，环环相扣，碎石取石圆满成功！

78岁的王老太，因食管胃底静脉曲张引起上消化道出血，消化内科副主任卞兆连检查发现：该患者患有严重的肝硬化合并食管胃底静脉曲张。医生们分析讨论认为：这样的肝硬化患者，再次大出血风险增加，适合采用内镜下注射硬化剂加组织胶的方法，将胃底的曲张静脉粘合封闭，遏制出血并较好地改善患者病情。卞兆连博士详细地为病人家属讲解了手术方案及术后情况，家人放心地点了点头。3月16日下午，卞兆连在朱陈医师的配合下，为其实施内镜下注射硬化剂加组织胶注射术，用时不到2个小时，整个过程娴熟、流畅，完成的干净、漂亮。目前患者生命体征平稳，情绪稳定。

据卞兆连介绍：“食道、胃底静脉曲张是肝硬化伴门脉高压症的常见并发症，其中胃底静脉曲张破裂出血的发生率较食道静脉曲张破裂出血的发生率低，但其出血量往往比较大，病情比较严重，病死率可高达45%，而消化道内镜不但是诊断门静脉高压消化道静脉曲张及其出血的首选方法，也是止血和预防再出血的主要方法。”目前，内镜下硬化剂联合组织胶可协同提高胃底静脉曲张破裂出血的疗效，在提高及时止血率、降低死亡率、再出血率方面优于单用硬化剂，且创伤性小、止血达到%、恢复快、预后良好。

你给我温暖，我敬你“阳光”

三院消化内科医生团队经过多年的磨砺，不仅具有内科医生的思维缜密、知识渊博、细致入微，还具有外科医生的胆大心细、果断干脆、冷静沉着，练就了他们的事业心与责任感。正因如此，消化内科总能获得病患和同仁的称赞。

45岁的徐女士患有肝硬化，多次出现消化道出血住院，每次都是要到三院消化内科。有时候赶上没有床位，她也一定要坚持等病区腾出床位。她说：“每次我发病，只要求助三院消化内科医生，他们都医院，第一时间出现在我身边，投入监护、抢救与会诊，哪怕是节假日，他们从无怨言。我对这里特别有感情，医生和护士就像我的家人，我感觉心里很暖。”

从鬼门关走了一遭的患者们说：“我们患病是不幸的，但却又是幸运的。因为遇到了三院敬业而又优秀的医生护士，遇到了诊疗及手术技术皆过硬的‘双料医生’，遇到了无缝连接的多科协作，正是他们时刻准备着，我们的生命才能够得以重新绽放！而医生们却说：“只有医生在天里，被委以性命相托的重任，我们所能做的就是全力服务好患者，不负性命之所托。”

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文

郝淑丽

摄影

郝淑丽

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晨光

责任编辑

葛锋、时锦华

审稿

蔡卫华、蒋银华

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