发现胆囊结石，什么情况下需要开刀手术呢？

运动排石、药物排石、体外碎石真的有效吗？

为什么医生不主张保胆取石呢？

胆囊切除后，对人体会产生什么影响呢？

3月21日，医院刘自明医生坐诊四川名医肝胆胰圈，为患者解疑答惑。

术康君特意总结此次义诊之精华，希望能对您有所帮助！

常见问题解答

█胆结石为什么要切除胆囊？

首先要明确胆囊切除是在符合手术指征的情况下完成的，大多数都是不得不切才切除，而且大部分人在手术后都能适应，且原先的胆囊炎、胆绞痛症状也会有所缓解。

█运动排石、药物排石、体外碎石有效吗？

很多患者自认为加强运动健身就能排出胆结石，其实并非如此。适当的有氧运动，有利于新陈代谢和身体健康，但是胆囊结石是在胆囊内形成的结晶物质，运动并不能促使其排出体外。

药物排石仅能对胆囊结石初期结晶物质有一定的效果。一旦结石形成是很难达到治疗的效果，一般多是起到利胆消炎作用。

体外碎石是泌尿系结石常用的治疗，肝胆结石能否使用呢？体外碎石可对胆囊周围的肝脏、心脏、胃等器官造成损害，易造成内出血。同时被击碎后的结石在排放过程中易卡在胆总管、胰腺等地方，引起胆总管结石、胰腺炎等问题。因此，体外碎石是胆囊结石的禁忌治疗方式。

█为什么医生不主张做保胆取石？

一个长有结石的胆囊，无论胆囊本身的病变重否，日后再发结石的可能性是很大的。尤其是胆囊结石的病程较长时，胆囊往往已失去了它的储存、浓缩和排泄胆汁的功能，保存一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶，日后更容易再发结石。再者，保留胆囊只取结石的手术较胆囊切除术更为复杂。

█胆囊切除后对人体有何影响？

胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁，所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食，一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，那时可基本正常饮食，对生活没有影响。所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常，不必担心。

█胆囊切除后饮食是否不如以前了？

不会，胆囊的功能主要是储存、浓缩和排泄胆汁。参与消化的胆汁是由肝脏分泌的，胆囊切除不会影响胆汁的分泌。患者病情恢复后，可正常进食。

█部分人胆囊切除后有一段时间出现腹泻，为什么？

胆囊切除后，在消化间期胆汁直接流入肠道，引起肠运动加快，导致大便次数增多。这种情况随着肝肠之间协调的改善，会很快恢复正常。

█检查发现胆囊结石，什么情况下应该开刀治疗？

年轻患者，结石不大，无症状，可暂不手术，注意饮食，定期随访复查;有右上腹痛不适的症状，尤其是反复发作的病人，原则上均建议手术;高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险很大;体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，应尽早手术；备孕的女性结石患者，最好在怀孕前做手术，以免孕期结石发作。

█什么时候手术比较适合？

一般建议不痛的时候手术，急性发作的等炎症控制后1-2月再手术比较合适，因为这时胆囊没有炎症水肿，手术简单，恢复快，并发症少。

█腹腔镜胆囊切除术会影响体力劳动吗？

以往的开腹胆囊切除术，由于其创伤大，确实会对体力劳动有所影响；腹腔镜胆囊切除术由于其创伤小，因此对体力劳动的影响会比以往更小。

█腹腔镜胆囊切除切口有多大？术后是否看得出来。单孔手术有什么优势？

腹腔镜的胆囊切除术切口一般会有3个，大小1~2cm，疤痕可能会看得出来，但是比传统手术要好得多。而单孔手术只在肚脐有一个切口，看不到疤痕，需要专门的手术器械和技术，我们医院已经开展这个手术。

检查检验讲解

Q：肝胆彩超正常可，右肝还显示钙化灶，怎么回事？乙肝两对半全阴性，还需打乙肝疫苗吗？

A:钙化灶说明以前有过炎症，现在好了，这叫陈旧性病变。可打乙肝疫苗增强免疫功能。

Q：肝硬化失代偿期是啥意思？

A:就是剩余的肝组织不能代偿正常的肝功能。

Q：最近体检显示胆汁酸偏高：（结果：10.60范围：0-10umol/L）这种结果是什么意思呢？

A:稍微偏高一点没有意义，要有几个检查的数据综合起来看，单个数据增高没有意义，每年复查胆汁酸就好了。

胆囊手术相关问题

Q：胆囊息肉1.0，23岁，是否需要尽快手术？谢谢！

A：胆囊息肉1cm以上的最好做手术。

Q：请问泥沙性的胆结石采用哪种方式治疗比较好？

A：最好手术治疗。

Q：我没有任何不适症状，可以半年一检查嘛？还是马上做手术？

A：可以随访观察。

Q：听说泥沙结石容易复发，所以怕长在胆管里，

A：胆管结石和胆囊结石的成因不一样，不用太担心。

Q：刚跟你说一般腹腔镜胆囊切除是三个孔，医院做的这个手术，是四个孔，这个也应该是正常的吧？都已经5个多月了

A：常规的腹腔镜胆囊切除术，标准的是四个孔，但是现在医生水平娴熟了，三个孔也可以。

胆道疾病并发症与预防

Q：我做了胆囊切除手术后一遇冷就会拉肚子，请问这是怎么回事呢？

A：胆囊切除术后最常见的并发症就是拉肚子。

Q：我有一厘米左右胆结石，长期容易腹泻，最近连着腹泻五天了，尤其是早上刚起床两三个小时最容易腹泻，没有其他症状。不知是不是胆囊炎引起的呢？

A：可能与你的胆囊功能较差及胆囊炎有关。

Q：胆结石胆囊切除后，生活中如何预防胆管结石？

A：胆管结石与环境因素、营养状态、感染、胆汁淤积、寄生虫等多种因素相关。平时应规律饮食与休息、注意饮食卫生，并定期进行体检。

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