慢性胆囊炎胆石症者,应择期施行手术

(一)非手术疗法:

7.ct检查

(2)急性化脓性胆管炎:腹痛、寒战、发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现

7.体外震波碎石对胆囊结石效果差

治疗

急性胆囊炎具备急症手术指征者,宜在发病48小时以内施行急症手术

9.核素扫描

4.胆肠内引流术

胆囊炎胆石症急性发作期,血常规白细胞总数和中性白细胞计数增高当有胆(肝)总管或双侧肝管梗阻时,肝功能测定,显示有一定损害尿常规仅胆红素阳性、尿胆元及尿胆素阴性,但肝功损害严重时均可阳性

(一)胆囊炎的病因

(3)慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型,可无症状或类似慢性胆囊炎的征象

8.b超为本病常规检查

急性期如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术

2.感染因素

6.内镜下十二指肠乳头切开术

2.针刺、中医中药治疗:

4.对慢性病例的治疗可用利胆剂(消溶肝胆结石片),同时注意饮食调节

检查

病因

3.化学性因素

(1)急性胆囊炎 ①上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射至右肩背部,甚至可诱发心绞痛,②可有不同程度的发热,③常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等④可出现不同程度的黄疸

1.腹部x线平片有利于诊断

(1)慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型,多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,进食油腻食物或劳累后症状加重

5.纤维内窥镜逆行胰胆管造影

4.其他因素

概述

(二)手术治疗:

1.梗阻因素

(2)慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史,每于冬秋之交发作较频繁较大结石有时长期无症状

3.常用的非手术疗法包括卧床休息、禁饮食、输液,必要时输血,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,腹胀者应予以胃肠减压,应用广谱抗生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑),适时应用解痉止痛与镇静剂

影像学检查:

症状

5.经皮肝穿刺胆道引流术

1.胆囊切除术

2.慢性期(发作间歇期):

4.经皮肝穿刺胆道造影术

2.口服法胆囊造影

3.胆总管探查引流术

1.急性期:

1.适应证:1)初次发作的青年患者;2)经非手术治疗症状迅速缓解者;3)临床症状不典型者;4)发病已逾三天,无紧急手术指征,且在非手术治疗下症状有消退者

10.腹腔镜检查对急性胆囊炎的诊断有很大意义,同时还可作有关进一步检查或治疗

2.胆囊造瘘术

6.术中胆道造影

3.静脉法胆道造影

胆囊炎与胆石症是腹部外科常见病,女性略多于男性

急性发作期宜保守治疗,如病情严重、保守治疗无效,应及时手术

(二)胆石形成原因迄今仍未完全明确,可能为一综合因素

胆道结石与胆管炎者在非发作期间择期进行手术

5.肝叶切除术

手术方法: