一般观点认为，切除带有结石的胆囊不但可以去除结石，还去除了结石生长的场所，也就彻底治好了胆结石。然而，通过跟踪大量胆囊切除后的病人发现，很多病人经过一段时间后肝内胆管或胆总管又会产生新的结石。

胆道结石易生部位

究其根本，胆结石发病的原因是胆汁发生了病理性的改变，“病”在“胆汁”而非“结石”，结石只是“病”的产物。所以，单纯切除胆囊，胆汁的病理性变化并没有得到根本性纠正，肝脏会继续生成病理性胆汁。没有了“胆囊”这个生存空间，病理性胆汁就在其他部位安家，生成新的结石。

胆囊切除示意图

因此，胆石症病人首先要评估胆囊的大小、状态、功能，结石的量、大小、生成部位等因素才能综合判定是否应该切胆。胆汁病病因学治疗原则主张保存胆囊完整性，提高胆汁质量、恢复胆囊功能，用正常胆汁代谢来控制结石的继续生成。

黑龙江省胆汁病专业委员会/东方胆病研究所

胆病-

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（高凤岩教授出诊日：每周二、四、五上午）

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