10年前，威海市妇幼保健院（市立二院）在威海成立了第一个小儿外科专业科室，成为小儿胃肠、肝胆、泌尿和骨关节等各种疾病的专业诊疗中心，也是威海及其周边地区小儿外科危重疑难患儿的转诊中心。

经过10年的创新发展，威海市妇幼保健院（市立二院）小儿外科门诊不仅在小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、阑尾炎等常见病和多发病的诊疗上积累了丰富的临床经验，同时对小儿先天性巨结肠、先天性肠闭锁、肛门闭锁、脐膨出等重症疑难杂症的诊疗具有独到之处，开展的许多疑难、危重患儿手术数度填补了威海市乃至胶东半岛的空白，其应用腹腔镜微创手法治疗小儿外科疾病更是成为广大患儿减轻痛苦、快速恢复的福音。

腹腔镜微创手术助患儿减轻痛苦、快速康复

近日，一个3岁大点的医院转到了市妇幼保健院（市立二院）。由于小儿年龄小，各脏器发育不完善，手术和麻醉的风险很高，在市妇幼保健院（市立二院）的小儿外科，姜宏志主任应用腹腔镜微创手术对其加以治疗，在患儿肚脐眼及两侧各开一个5mm大的孔径，手术很成功，患儿很快康复出院。“腹腔微创手术治疗小儿外科疾病创伤小、恢复快，术后并发症少。”姜宏志介绍，在没有应用微创手术之前，阑尾炎的治疗采取的是传统的外科手术，需要在患儿身上开一道3至6cm的口子，不仅疼痛大，住院时间长，而且术后极易发生切口裂开、刀口感染、脂肪液压等并发症，手术留有的瘢痕也不利于患儿的心理健康发展。

然而，腹腔镜微创手术在小儿外科疾病的诊断和治疗中显示出特有的优越点：手术创伤小、恢复快，住院时间短；切口小，对腹壁损伤极小，术后瘢痕不明显，切口美观，避免了切口瘢痕对患者成长过程中心理发育的影响；由于腹腔镜对手术视野的清晰放大作用，让外科医师好像在放大镜下做手术一样，便于精细准确地进行分离、止血、结扎和缝合操作；观察腹腔全面，可同时处理上、下腹部并存的疾病；显露常规开腹手术难以暴露的部位，如膀胱后区、膈下区等；利于教学和留存资料。

经过多年的经验积累和技术精进，市妇幼保健院（市立二院）小儿外科应用腹腔镜微创手术治疗的病种，从小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、阑尾炎等常见病和多发病，又扩展到小儿先天性巨结肠、先天性肠闭锁等重症疑难杂症。

小儿疑难重症疾病诊疗经验丰富

现在，在小儿外科病房里躺着一个出生还不足半月的孩子，脸蛋红润，均匀地呼吸着，外表看跟正常的孩子无异。“刚被送来的时候肚脐处膨出一个大包块，生命垂危。”医护人员一想到孩子刚入院时的情形，长舒了一口气。

10余天前，孩子刚刚出生就被福利院的工作人员送过来，脐带还没有脱落，肚脐位置膨出一个直径5cm的包块，包块位置皮肤肌肉组织破损，包块表面是一块薄薄的囊膜。加之被家长遗弃之后在户外受寒，嘴唇发绀。“B超检查显示，包块内部主要是肝脏，如果不及时救治，会有生命危险。”小儿外科主任姜宏志说。当天，医护人员为孩子做了验血、心脏超声、局部包块超声等详细的术前检查和准备工作。发现没有问题之后第二天实施了手术，将膨出的包块切除，把包块内的肝脏放进腹腔原位，再将腹壁缝合。一个多小时结束，手术顺利完成。

“手术虽然完成了，但是真正的考验才刚刚开始。”姜宏志说，患儿年龄较小，各脏器功能发育不完善，把原来在包块内的肝脏移到腹腔后会因为腹腔容积不够导致腹内压力过高，压迫横隔和肺部，出现呼吸困难；压迫血管和心脏，导致心力衰竭；肝肾及肠管血流减少，出现肝肾衰竭和肠坏死等严重并发症，随时均有生命危险。孩子术后先应用呼吸机维持呼吸，需要度过一段危险的术后恢复期，目前患儿恢复好，已经停用呼吸机，可以自主呼吸，但无自主吸奶能力，需要医护人员通过胃管喂奶。

小儿先天性脐膨出、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、肠闭锁、胆道闭锁等都属于危重症，一方面患儿基本上是刚出生，手术难度大，另一方面术后风险高，并发症多。市妇幼保健院（市立二院）诸如此类小儿重症疑难杂症的诊疗上积累了10余年的经验，主要收治各种需经外科治疗的复杂疾病的患儿，包括先天性巨结肠、先天性胆总管囊肿、先天性肠闭锁、狭窄和先天性肛门直肠畸形等各种消化道畸形的诊治，先天性肾积水、尿道下裂、膀胱输尿管返流、睾丸下降不全等各种泌尿系统畸形的诊治，小儿漏斗胸、先天性食道闭锁、各种膈疝和纵隔肿瘤及小儿斜颈、马蹄内翻足和先天性髋关节脱位等胸外和骨科的各种先天性畸形及小儿各种创伤性骨折诊治等，并开展腹腔镜微创技术治疗腹股沟斜疝、鞘膜积液、阑尾炎和肠套叠等小儿外科的常见病和多发病。

先进软硬件全面呵护小儿健康

凭借能够广泛应用腹腔镜微创手术治疗小儿外科疾病、在小儿重症疑难杂症方面临床经验丰富等优势，威海市妇幼保健院（市立二院）成为小儿胃肠、肝胆、泌尿和骨关节等各种疾病的专业诊疗中心，也是威海及其周边地区小儿外科危重疑难患儿的转诊中心。这都离不开一支专业力量雄厚，并且不断追求进步的医护团队。

“现在，我们科里的张启龙医生正在上海医院进修学习。去年2月份，刘医院进修学习了一年……”姜宏志说，小儿外科的学习进取风气非常好，不放过任何进修学习的机会。更加值得一提的是，整个小儿外科共有6名医生，年轻医生全部是山东医科大学、哈尔滨医科大学、青岛医科大学等重点医科大学毕业的硕士研究生。护理人员也都是至少具有5年护理经验的护士。

小儿外科的就诊人群中大多是婴幼儿，这就要求医护人员除了具有专业的技术和丰富的经验之外，还需要耐心、细心的付出。“天气凉了，医生们都是先把手搓热，把听诊器焐热之后再接触孩子的身体。”姜宏志说，有些医生、护士为了把哭闹的孩子哄好，口袋里经常揣着糖果和小玩具。

除了专业救护、温馨呵护的软件环境，小儿外科还配备了先进的硬件设备帮助不断提高诊疗水平，包括电子腹腔镜及其工作站、气腹机、冷光源、双极钳、呼吸机、麻醉机、血氧监护仪等。

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