为什么叫“T”管，原因很简单：图中的管子是不是就像英文字母“T”，它用于引流胆汁，有横臂的一头放入胆总管内，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。

T管有什么作用：

①引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏感染；

②防止发生胆道狭窄；

③经T管行胆道造影，了解胆道是否有残余结石等情况；

④通过局部窦道处理残余结实等。

T管的护理：

“定”T管应妥善固定，防扭曲打折，防脱，保持通畅，必要时挤压T管防止阻塞；活动时引流袋的位置应低于腹部切口高度，平卧时不能高于腋中线，防止胆汁返流逆行感染。但引流袋放置也不能太低，以免胆汁流失过多。

“畅”保持有效的引流：防受压，扭曲，堵塞。引流障碍表现：T管无胆汁引出，伴腹胀腹痛。引流障碍的原因：①T管松动或脱落；②结石或血块，脓性絮状物堵塞；③T管扭曲或受压及T管开关夹闭。

“量”每天要倾倒胆汁并记录T管的量，大多数情况下术后24h内引流量约-ml，色清亮，呈黄或黄绿色，恢复进食后可稍增加，以后逐渐减少至ml/天左右。多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻。少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；T管受压或泥沙样结石堵塞，引流不通畅。“色”注意观察胆汁引流液颜色，正常肝胆汁为金黄色，经胆囊浓缩后可表现为深绿色。早期引流的胆汁颜色较浓，后逐渐转淡。如有严重感染颜色依然较浓。草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化；白色：长期梗阻引起；红色：胆道内有出血；脓性或泥沙样浑浊：胆道内感染严重或泥沙样残余结石；除了胆汁还应观察患者皮肤眼白以及小便是否发黄，大便是否陶土样。

“换”如果渗液多应及时更换料，防止T管逆行感染，T管引流管所接的消毒引流袋，每周定期更换（1-2次/周），更换引流袋要在无菌操作下进行，腹壁伤口每隔2-3日更换敷料一次。

拔管护理：

夹管，术后2周在饭前、饭后各夹管1小时（具体听从医生建议）；此时胆总管切口已近愈合，夹管后可使胆汁经胆总管流入肠道，帮助消化。夹管后观察有无腹痛腹胀

发热

黄疸

若出现上述情况，请松开夹子继续引流，待腹痛腹胀减轻后继续夹管。

若无腹痛腹胀，发热，黄疸等不适合，饭前饭后夹管1~2天后开始全日夹管。

造影：术后1-2月门诊在X线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，开放引流造影剂1~2天后，即可拔除T管。局部伤口用凡士林纱布填塞，1~2天后自行闭合，拔管后一周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。

携带“T”管时，日常生活请注意以下几点：

①选择宽松的衣服，防止T管受压；

②沐浴时用塑料薄膜覆盖引流管处，以防增加感染的机会；

③避免提重物或过度活动，以防牵拉T管；

④







































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