昨天第八题应该选E，眼尖的同学发现了没有?

泌尿系统每日10题（二）

1.前列腺增生症,残尿量过多,使膀胱失去收缩能力,膀胱过度膨胀,尿不自主从尿道口冲出,称为（-2-44）：

A.压力性尿失禁

B.充盈性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.真性尿失禁

E.尿滴沥

解析：B。充盈性尿失禁是指由于尿道梗阻（尿道狭窄、前列腺增生）和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留后，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液从尿道溢出。当尿液增加使膀胱内压超过最大尿道压时，即使有少量尿液也不自主地溢出。长期升高的膀胱内压可造成上尿路梗阻而损害肾功能。临床常见病因有前列腺增生症、前列腺癌和神经源性膀胱等疾病。见手把手教讲义-泌尿系统-泌尿系统梗阻章节

（2－3题共用题干）

男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。

2.最可能的诊断是（-2-）

A.前列腺癌

B.附睾、输精管炎

C.精囊炎

D.慢性前列腺炎

E.生殖系结核

3.为协助诊断，需补充的最重要的病史是（-2-）

A.不洁性生活史

B.泌尿系感染史

C.附睾炎病史

D.睾丸炎病史

E.结核病史

解析：2E、3E男性生殖系结核大多数继发于肾结核，来自后尿道感染；少数由血行直接播散所致。首先引起前列腺、精囊病变，后经输精管蔓延到附睾和睾丸。串珠状改变为附睾结核题眼。见手把手教讲义-泌尿系统-男性生殖系统感染感染章节

4.左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。下一步治疗方案为（-3-）

A.继续抗结核治疗

B.加强支持疗法

C.左肾切除术

D.右肾造瘘术

E.对症治疗

解析:C一侧肾无功能，对侧肾积水但代偿功能尚好，可先切除无功能的肾，以后再设法解决引起对侧肾积水的梗阻病因。见手把手教讲义-泌尿系统-肾结核章节

5.肾结核最具有特征性的临床表现是（-4-20）

A.腰痛

B.发热伴盗汗

C.肉眼血尿

D.慢性膀胱刺激症状

E.消瘦

解析:D膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。当结核杆菌对膀胱黏膜造成结核性炎症时，患者开始先有尿频，排尿次数在白天和晚上都逐渐增加，可以由每天数次增加到数十次，严重者每小时要排尿数次，直至可出现类似尿失禁现象。75%～80%都有尿频症状。在尿频的同时，可出现尿急、尿痛、排尿不能等待，必须立即排出，难以忍耐。排尿终末时在尿道或耻骨上膀胱区有灼痛感觉。膀胱病变日趋严重，这些病状也越显著。见手把手教讲义-泌尿系统-肾结核章节

6.患者慢性膀胱刺激症，静脉造影显示右上盏破坏，下列那个疾病最有可能(-2-90)

A.膀胱炎

B.肾结核

C.膀胱肿瘤并感染

D.肾盂肾炎

E.膀胱结石

解析:B典型的肾结核的临床表现，静脉造影可见虫蚀样改变，严重形成空洞。见手把手教讲义-泌尿系统-肾结核章节

7.关于输尿管结石的描述正确的是（-2-55）

A.肾区疼痛，有的无症状

B.肾绞痛，腰部阵发性疼痛

C.排尿时突然疼痛

D.尿痛，会阴部疼痛

E.肋脊角叩痛

解析:B肾、输尿管结石，又称为上尿路结石，多发生于中壮年，男、女比例为3～9∶1，左右侧发病相似，双侧结石占10%。肾、输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染。通过病史、体检、必要的X线和化验检查，多数病例可确诊。肾、输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛，保护肾脏功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。结石的典型临床表现。见手把手教讲义-泌尿系统-尿路结石章节

8.肾绞痛伴镜下血尿，常见的病因是（-4-18）

A.肾结石

B.肾肿瘤

C.肾囊肿

D.肾炎

E.肾结核

解析:A结石的典型表现：疼痛和血尿，疼痛呈绞痛。见手把手教讲义-泌尿系统-尿路结石章节

9.X线平片绝大多数能显影的结石是（-3-12）

A.胆囊结石

B.肝内胆管结石

C.肝外胆管结石

D.尿路结石

E.胆总管结石

解析:D绝大多数尿路结石X线都能显影，只有尿酸结石不显影。见手把手教讲义-泌尿系统-尿路结石章节

10.男，60岁。因肝硬变一次排放腹水ml而无尿，诊断应首先考虑为（-3-90）

A.急性肝衰竭

B.急性心衰

C.肾前性肾衰竭

D.肾后性肾衰竭

E.肾性肾衰竭

解析：C此题是典型是肝肾综合征的临床表现，为肾前性肾衰竭。见手把手教讲义-泌尿系统-肾功能不全章节