中医“脾脏”概念的建立,当首先来自于解剖,但在《内经》中没有发现记载脾脏的解剖形态,只有“脾与胃以膜相连”。《难经.四十二难》中有“脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏”的描述。据其描述,当明显指的是胰脏,胰脏本身既是内分泌腺也是外分泌腺,其在解剖上分为胰体和胰腺,颜色不一样,散膏半斤指的就是胰体部位,另其总体呈现灰红或淡红色,正与“主裹血”的描述相对应。胰腺外分泌腺分泌的胰液含有碱性的碳酸氢盐和各种消化酶,功能是中和胃酸,消化糖、蛋白质和脂肪,体现了中医脾的“化”的功能,其内分泌腺则分泌胰岛素和胰高血糖素、胃泌素、胃动素等多种激素到血液中。从其功能和胃功能的酸碱互补性和功能的密切相关性,可以将其与中医“脾”的功用对应起来。《内经》云“脾与胃以膜相连”,和胰脏的解剖位置也相符合。《类经图翼》认为脾“形如刀镰”,和胰脏的样子也类似。胰脏靠近作为太阳神经丛的黄庭,正居中央,其主消化的功能使得其更适合作为中医脾的候选器官,而现代命名的脾脏是淋巴器官,不主消化。在脾亢病人中有出血倾向,而脾切除术后须防止的却是凝血倾向,由此可见解剖上的脾脏并没有主统血的作用,而却与肝胆系的主疏泄作用相类似,肝主疏泄,即有保持血流通畅之义。还有一个间接的证据,中国人传统吃什么补什么,民间传统是用猪胰脏煲粥给小孩吃,健脾胃。相对于脾脏,胰脏对人体的作用重要得多,胰腺癌是恶性肿瘤,基本上都是预后不良。而脾脏切掉后活了十多年的大有人在。《素问·灵兰秘典论篇》说:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉”。《素问·至真要大论》言:“诸湿肿满,皆属于脾”。又说“脾为胃行其津液者也。”“饮食人胃,游溢精神,上输于脾,脾气散精,上归于肺。”“脾主口。”“脾之合肉也,其荣唇也。”“脾气通于口,脾和则口能知五味矣。”“脾藏营”“脾统血”。“四支皆禀气於胃,而不得致经,必因於脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四支不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。”“脾藏意。”“忧愁而不解则伤意,意伤则愧乱,四肢不举。”“脾者,谏议之官,知周出焉”,“思伤脾”,“五脏所恶……脾恶湿”。“饮食劳倦即伤脾。”““脏真濡于脾”,脾是生痰之源,”“肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市”难经云:“脾藏意与智。”包括脾升胃降、血糖控制等功能都可从胰藏近黄庭位置得以解释,而用现代医学所谓之脾脏位置则难以圆满对应。如是则胆脾相邻易解释甲己化土原理。

参天两地,以太阳神经丛黄庭所属少阴心为中心,肝胆两脏腑属于地,乃中位太极之一鱼,而胰腺胃脾三脏腑属于天,对应中位太极之另一鱼,二者相抱呈地天泰状态。以少阴两肾为中心,对称分布,上心脏属于厥阴心包和下气穴属于少阳沃焦。另太阴肺和阳明大肠也以少阴肾为中心,如此心包肺、气穴大肠与两肾成外一层太极分布,以少阴心肾为中心太阳膀胱和头对称乃人体最外层太极分布。如此,少阴占位水火乃一身之枢,太阳主一身之表。太阴肺脾居于上主阴开,太阳小肠膀胱居于下主阳开,太阴太阳主表,厥阴肝心包居于上主阴阖,阳明胃大肠居于下主阳阖,厥阴阳明主里,少阴心肾居于上主阴枢,少阳沃焦胆居于下主阳枢,少阴少阳主半表半里。心包和经脉中经炁都是红颜色,连接于三焦,络三焦经;四指经脉与手少阳三焦经路线相符合,穴位数目相同,只有下膈时沿胃外下入十二指肠乳头胰脏头进入胰脏,胰脏和经脉中经炁是紫颜色,络手厥阴心包经(注:胰脏,亦名中焦府,发生变调时,即会引起糖尿病。主要是调和中焦府,须灸中脘、阳池、三焦腧,使三焦调和,这是很重要的胰为人体第二条消化腺,既为内分泌又为外分泌器官,故其颜色特殊,为水火既济之玄紫色——若胰腺为中焦府代表三焦则共有六脏六腑,心包为新增加一脏。脾与胰互为表里,同属于十二正经的手少阳三焦经应胰脏。胰为太仑之吏,司升斗五味。五脏吸收,支出分配由胰脏来管理。峨眉宗将手少阳三焦经又称为手少阳胰经。临床经验:手少阳胰经应无名指和中指会在阳池穴,此穴在手腕上陷者中,即中诸穴直上手背腕横纹线上,可治消渴症(糖尿病)。内关在掌后去腕二寸两筋间,此穴与胰经外关相对,与少阳经相通。阳池穴与支印穴切诊部位:单候气,不候脉。用大指及中指掐患者无名指端之两侧时,阳池穴处应有鼓指的感觉。同法掐患者无名指第二节,应有鼓指的感觉。临床意义:根据阳池穴,支印穴是否应指,应指多寡与迟速来判断胰脏之虚实盛衰。胰俞在十三椎两旁各一寸五分。)

胰脏的定位

胰脏是人体内分泌系统和新陈代谢不可或缺的重要器官,但在五脏六腑十二正经中竟然无一席之位,古人宁可以一个虚无的三焦充数,却不让实有的胰脏进入,为什么呢。学医的朋友说胰脏在人体死亡6小时内会自动分解消失,莫非是古人没有发现胰脏的存在?可在流经脊柱两侧的膀胱经上又有胰俞穴。再仔细看这个胰俞穴,位于第八胸椎旁,此位置也让人疑惑。一般膀胱经上的脏器俞穴基本与脏器本身的体位持平。如心俞在第五胸椎旁,胃俞在第十二胸椎旁。胰脏体位上是在胃后肾前,可膀胱经上的胃俞与肾俞间赫赫而立的却是三焦俞。三焦俞,胰俞。三焦,胰脏。这似乎内含着些什么。难道古人是用三焦来代表当时不甚明了的人体内分泌系统和神经系统吗。胰腺:一个大而细长的葡萄串状的腺体,横于胃后,居脾脏和十二指肠之间;其右端(胰头)较大、朝下,左端(胰尾)是横着的,尾部靠着脾。胰的外分泌液或胰液经胰管输入十二指肠,其中含有各种消化酶。在胰内另有散在的岛状细胞团,称为胰岛或Langerhans岛。胰岛的β-细胞分泌胰岛素,起降低血糖,促进肝糖原的合成等作用。胰岛α-细胞分泌胰高血糖素,可以促进肝糖原分解,使血糖升高。胰岛素和胰高血糖素互相反馈,控制血糖稳定在一个小的范围内。如果因为任何原因导致胰岛素绝对或相对不足,就会导致糖尿病。古代中医从不提及和论述胰腺,所以你认为胰腺属于脾脏的看法只能是一种个人理解。认为脾脏属于消纳运化器官恰恰是中医理论。西医把脾脏归于循环系统中的造血器官。其内有白髓和红髓,脾脏功能发生问题会使脉管松驰,出现各种出血性疾患。从现代医学角度看,胰腺属于内分泌系统,分泌激素。胰脾功能完全不同,也无附属关系。三焦是中医中认识最不统一的腑,常常是各人各有实践体会。基本来说,焦表示热的意思。热能的表现叫做“气”。三焦总的功能是主持诸气,疏通水道,是体腔内几个脏腑在饮食物消化吸收营养排泄等功能方面的总和,是元气中气宗气三者相辅相成的集合体。而从西医来说,内分泌腺的活动与神经系统的机能活动互相调节互相制约,共同组成体内的神经体液调节系统。是的,说脾、胃是消化器官正是中医理论。而且脾、胃互为阴阳,一个吸纳食物,一个运发水谷之气。我的意思,中医之“脾”与西医之“脾”有些不同:西医之“脾”,是一个单一的脾脏器官,起着人体造血的功能;而中医之“脾”,是一整套消化吸收的系统,它不止包含了西医的脾脏器官本身,还包括了胰、胃等等器官,甚至于我们的口腔、食道本身也是中医“脾”的一部分。从脏藏理论来说,五脏配五行,中医之“脾”属土,功能上一切起到脾土功用的器官都可以叫“脾脏”。中医很少去谈及某个单独器官的功能,一般都是多个器官的综合功能总结。而从西医我们可知,胰有分泌胰岛素的功能,而胰岛素又是用来消化食物养分的,这个功能在中医来说就属于“脾土”功能,所以我说胰属于“脾脏”。从脏藏理论来说,五脏配五行,中医之“脾”属土,功能上一切起到脾土功用的器官都可以叫“脾脏”。中医很少去谈及某个单独器官的功能,一般都是多个器官的综合功能总结。而从西医我们可知,胰有分泌胰岛素的功能,而胰岛素又是用来消化食物养分的,这个功能在中医来说就属于“脾土”功能,所以我说胰属于“脾脏”。确实是高明的归纳总结好象很多人对这点认知相同,即胰脏归属于脾。不过这最多能说成是现代中医的认知吧,因为在古典中医理论中从不提及胰脏。那么胰脏到底属不属于脾呢,看看这些吧:胰脏既是外分泌腺又是内分泌腺。胰脏本体为外分泌腺,是人体内第二大消化腺,分泌消化酶进入胰管,胰管与胆总管会合成胆胰管,入于十二指肠。这里说的很清楚了,胰脏是第二大消化腺。那么第一大消化腺是谁呢。脾?呵呵,这是第一个让我跌眼镜的地方。各位也把自已的眼镜扶稳了。第一大消化腺是肝。人体的消化腺包括唾液腺、胰腺、肝脏及分布于消化管壁内的胃腺肠腺等无数小腺体。消化腺的功能是生成消化分解食物的消化酶。到这儿似乎可以下个结论了。胰脏不能归属于脾。第一首选的,胰应该归属于肝。实际上在很多动物体内胰脏和肝脏是不分的,直接就是一体,被称为肝胰脏。其次的,胰也可归属于胃、胆及小肠。反正就是与脾不管结构上还是功能上都沾不上。不过还有一个问题需要考量,那就是为什么胰脏又是内分泌腺呢。那是因为散布于胰腺内不足胰腺体积1%的胰岛,其生产的激素直接进入血液和淋巴液,控制血糖。血糖的作用是参与人体新陈代谢。从这点来说,还是与脾扯不上。现在来看看脾是什么吧。脾是人体最大的淋巴器官。(第二次跌眼镜)脾内具有大量血窦,是血液循环的一个过滤器。脾脏在正常情况下,只产生淋巴细胞及单核细胞,但在病态及大失血后可以制造各种血细胞。脾主要功能是参与免疫反应,吞噬和清除衰老的红细胞,细菌和异物,产生淋巴细胞,及单核细胞,贮存血液。胚胎时期可造血。注意,脾是贮存血液和参与免疫反应的,属于淋巴系统。脾跟水谷之气的运发升降毫无关系。看看肝吧。肝为人体最大的消化腺,也是最大的腺体,它不仅分泌胆汁参与消化活动,而且有营养物质代谢、贮存糖原、解毒、吞噬防御等重要机能,在胚胎期还有造血功能。肝细胞既产生胆汁排入胆管,又合成多种蛋白质和脂类物质直接分泌入血;由胃肠吸收的物质除脂质外全部经门静脉输入肝内,在肝细胞内进行合成、分解、转化、贮存。肝内还有大量巨噬细胞,它能清除从胃肠进入机体的微生物等有害物。跌眼镜。原来水谷之气的运发升降是由肝来完成的呀。那么中医里关于肝脾的定义是什么呢。肝是贮藏血液的主要器官。(第四回跌眼镜)脾帮助胃肠消化水谷,吸收和输布营养精微,为营血生化之源。跌眼镜呀,跌眼镜。整个一个肝脾大颠倒。恭喜您,从中医角度来看,胰真得应该归属于脾。苍天,苍天,那个翻译把脾译成肝把肝译成脾了。等等,等等。丹法口诀里有一句来着:本是东什么什么,借与西什么什么。呵呵。这贴长了。谁看完了的,报声名。我谢谢你。肝脏是人体消化系统中最大的消化腺,成人肝脏平均重达1.5公斤,肝脏又是新陈代谢的重要器官。体内的物质,包括摄入的食物,在肝脏内进行重要的化学变化:有的物质经受化学结构的改造,有的物质在肝脏内被加工,有的物质经转变而排泄体外,有的物质如蛋白质、胆固醇等在肝脏内合成。肝脏可以说是人体内一座化工厂。

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