PTGD是一种简便的胆囊穿刺置管引流技术，主要用于治疗患有急性胆囊炎而手术风险很高的危重和老年患者，对低位胆道梗阻患者也可达到胆道引流的作用。

适应证

超声引导下胆囊造瘘术是结石性或非结石性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻的方便减压方法。

1．急性胆囊炎：病人症状危重或年老体衰，或合并有心、肾、肝等脏器疾病，不能耐受外科手术者。

2．胆总管下端梗阻：胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者，尤其是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。

3．急性化脓性胆管炎：胆石症并发急性胆管炎病例，肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者，用超声引导作胆囊引流比PTBD要简单容易而效果相同。

4．妊娠期急性胆囊炎：有效地减轻症状，待产后行胆囊切除。

注意事项

1．要力求一次穿刺置管成功，尽可能减小粗针对肝脏和胆囊的损伤；

2．局部麻醉需达肝包膜，避免针尖刺入肝包膜时患者因疼痛而深呼吸，使肝脏发生运动；

3．穿刺时要求患者须平静呼吸，以免深吸气情况下皮肤与肝之间产生错动使置管困难；

4．穿刺和置管过程应有满意的超声监视，要避免用力过猛而贯穿损伤胆囊后壁；

5．置入的引流管在胆囊腔内应有一定的长度，以免脱出；

6．术后要卧床休息24小时，密切监测生命体征并观察症状，术后4～6小时，可以出现局部和肩部疼痛；

7．PTGD术后1周应进行胆囊造影，判断胆囊管的通畅程度、有无胆囊管结石和观察引流管位置，术后2～3周试行闭管，当胆囊管通畅且胆囊造瘘窦道形成时方可拔出引流管；

8．长期置管引流患者，须3月更换一次引流管。

9．治疗前应让患者或其亲属知情，了解治疗的目的、方法、疗效以及治疗过程中可能发生不适症状、并发症及意外情况等，患者或其亲属表示同意治疗后签署知情同意书。