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-年四川地区胆囊结石诊疗状况调查报告

引言：为了提高患者对结石的认识水平，维护患者的合法权益，杜绝结石诊疗行业的不当医疗行为，在年“3?15消费者权益保护日”前夕，医院以诚信、公正的态度，发布了5年来对四川地区胆囊结石诊疗现状的调查报告。调查数据显示，胆囊结石拖延治疗比例高达81%，疾病危害的认知率之低令人心痛；治疗方式正由“切胆治疗”向“保胆治疗”逐年转变；在追踪调查的名“切胆取石”患者中，听到了来自他们的肺腑之音。

胆结石久拖不治沉默的结石更可怕

调查显示，四川是全国胆囊结石高发区之一，平均发病率占10%-13%。在确诊的胆结石患者中，40%的患者属于“沉默的结石”，即没有任何症状；约60%的患者会有不同程度的腹痛、胆绞痛、消化不良、发热、寒战等症状。确诊后，81%的患者有拖延治疗现象，甚至还有少部分结石患者久拖不治，带“石”生活10至20年。

周阿姨的老伴王大爷去年因胆囊癌去世，年仅62岁。提起这事儿周阿姨就很悲伤：“老王10年前就查出了胆结石，但不疼不痒，就没当回事，去年年初，他感到不舒服，食欲不振，医院检查，谁知道已经是胆囊癌晚期了，医生说是胆结石引起的，如果当年不耽搁，治好了胆结石，可能就不会这样……”

李先生的父亲因为急性胰腺炎突然去世，据其主治医生介绍：“急性胰腺炎60%以上都和胆结石有关，李先生的父亲患胆结石近11年，最后引起胰液倒流导致急性胰腺炎，胰腺出血坏死，没能抢救回来，54岁，非常可惜。”

年2月19日，带给无数观众欢笑的香港著名演员——肥肥沈殿霞因胆结石诱发胆管癌在香港病逝，终年60岁。据了解，肥肥早在年就发现有胆结石，但足足拖了16年，直到年当她再次胆管发炎，才进行了手术治疗。

享受国务院特殊津贴专家、医院肝胆外科主任黄大熔教授表示，胆结石久拖不治，长期存在于体内会对胆囊及胆管壁造成刺激，形成炎症，进而诱发癌变。据美国北卡罗来纳州杜克大学医学院一项调查数据显示，80%的胆囊癌患者都患有不同程度的胆结石，科学、及时治疗胆结石可有效降低胆囊癌的发病率。

黄大熔教授建议，一旦确诊患有胆结石，医院科学治疗，是完全可以治愈的；存有侥幸心理，拖延不治、擅自用药或者到不正规的小诊所治疗，都有可能延误治疗最佳时期，加重病情，甚至酿成恶果。

切胆取石隐患多在四川地区胆囊结石治疗现状调查过程中，医院耗费5年时间，追踪调查了名“切胆取石”患者，其中91.77%的患者术后存在不同程度的消化不良、腹泻腹胀、免疫力降低、生活质量下降等问题，17.12%的患者术后复发胆总管结石和肝内胆管结石，84.23%的患者为当初的盲目切胆后悔。遭罪族：消化不良、腹泻腹胀“切除胆囊以后，吃饭成了我最大的问题，哪餐只要油水大点儿，或者多吃点儿，一准儿就会胀的难受，接下来就开始持续拉肚子！”28岁小伙子王良两年前因胆结石切除了胆囊，对切胆后遗症深有体会。

“切胆以后，身体素质大不如以前，经常感冒发烧，还得了胃溃疡，几年来，我瘦了10多斤。”55岁刚退休的刘阿姨表示，她对今后的生活质量很担忧。

“切胆之后，我在日常饮食上十分注意，身体倒也没有出现什么大问题，只是稍不注意就会拉肚子。”张先生告诉我们，切胆之后虽然对他生活有影响，但目前还能接受。

据调查数据显示：胆囊切除后，消化不良的发生率有40%，反流性胃炎的发生率在20—30％之间。医院肝胆外科专家何明刚主任表示：“胆囊是人体重要的消化和免疫器官之一，好比肝脏分泌消化液（胆汁）的水利枢纽，具有储存、吸收、分泌胆汁，调节胆道流体压力，调控括约肌等一系列作用。切除胆囊后，胆汁无法得到调控，直接进入肠胃，就会引起消化不良、腹胀腹泻等一系列问题，这是不可避免的。”

后悔族：真心后悔当年的无知

“以前不知道有保胆取石技术，也不清楚胆囊的作用，患上了胆结石就轻率切除了胆囊，现在身体毛病不断，连吃东西都得小心翼翼，我是真心为自己当年的无知感到后悔。”说起切除胆囊对身体的影响，老张就满脸懊悔，连连摇头。

赵大爷在5年前因为患上胆结石切除了胆囊，现在也挺后悔的：“切除胆囊以后，我就一直没有缓过劲儿来，得了胆汁返流胃炎，感觉自己后半辈子就成了病人，当初真不该切胆。”

黄大熔教授表示，调查过程中84.23%的患者都为当初的盲目切胆感到后悔。保胆取石技术是本世纪以来肝胆外科手术的重大突破，在欧美等发达国家临床应用上早已普及，但我国由于医疗观念和医疗技术方面的相对滞后，医院医院开展了该技术，这也是造成很多胆结石患者切胆治疗的主要原因。

没有胆囊：结石长到胆总管和肝里面去了

“我的胆囊都切除了，咋还会长结石呢？”切除胆囊两年后，又被检查出肝内胆管结石的章女士百思不得其解。

“本来以为切除胆囊就万事大吉了，谁知道现在又患上了胆总管结石，我的胆囊算是白切了。”米先生一年前因患胆结石切除了胆囊，没想到仅仅一年的时间，又患上了胆总管结石，这让他很郁闷。

在追踪调查过程发现，切胆取石患者术后复发胆总管结石和肝内胆管结石的比率达到17.12%。对此，黄大熔教授解释，切除了胆囊，胆汁失去胆囊的缓冲，内压力增高，长期作用于胆总管和肝内胆管，很容易产生沉积，形成胆总管结石和肝内胆管结石的比率大大增高。黄大熔教授还强调，相比胆囊结石，胆总管结石和肝内胆管结石更为复杂，治疗难度更大。

从来没人告诉我切胆会导致结肠癌

“4年前因为胆结石，医生建议我丈夫切除胆囊，哪知现在又患上了结肠癌，他们说可能与切除胆囊有关，可之前从来没人告诉我们切胆会导致结肠癌！”65岁高先生的妻子哭着说。

医院肝胆外科专家何明刚主任认为，当胆囊被摘除后，由肝脏分泌的胆汁会24小时持续不断地流入肠道，在肠道内产生次级胆酸，可能会引起肠息肉、结肠癌病变等病症。欧洲一项分析报告称，60岁以上胆囊切除病例患结肠癌的人数高于未切除胆囊者4倍，这是对健康潜在的巨大威胁。

?保胆大军

带你科学认识保胆、选择保胆

胆囊非常重要能保尽量要保

随着医疗理念和医疗科技的不断发展，越来越多的专家学者认识到了胆囊的重要性。我国普外科鼻祖裘法祖院士明确指出，必须“重视胆囊功能，发挥胆囊作用，保护胆囊存在”。我国胆道镜开拓者张宝善教授也表示：“胆囊结石不应一律切除胆囊，因为有其重要的生理功能，而且它不是结石生长的温床”。

“创伤小、恢复快、取石干净，还能保留胆囊，我当然要选择保胆取石。”很多患者在了解了微创保胆取石的优势后，也都纷纷选择保胆取石。

“如此重要的一个人体器官，切除之前一定要慎重考虑，”黄大熔教授强调。以前由于技术有限，胆囊结石患者没有选择，只能接受切胆手术，现在随着微创保胆取石技术的成熟，胆囊完好或者胆囊功能尚存的患者完全可以选择保胆取石，但久拖不治的胆结石患者，很可能造成胆囊破损和胆囊功能丧失，就失去了保胆取石的机会。

专家支招教你正确治疗胆结石

患上胆结石，应该如何正确治疗呢？市场上那么多的结石特效药，有没有效果呢？很多胆结石患者都有这样的困惑。医院黄大熔教授指出，胆结石不同于泌尿结石，服用排石药的治疗效果微乎其微，更不能体外碎石。治疗胆结石，医院、专家、技术这三个主要因素。

医院治疗结石病应该到正规、医院，这样才能从检查到治疗、到后续保健都有全程的诊疗质量保障。比如川内医院医院，每年接诊患者的数量超过3万，可以作为患者的首选。

正确选择专家只有具有相关资质和丰富临床经验的结石病专家亲自诊疗，才能确保治愈的成功率。全国结石病医师培训基地设立在医院，有一批由多名博士生导师、硕士生导师组成的权威专家团队，精于各类结石疾病诊断与手术治疗。

选择先进的诊疗技术随着内窥镜在临床上的广泛运用，目前全球领先的“三镜联合微创保胆取石术”已成为了治疗胆结石的最佳手术，其安全有效、取石彻底、保住胆囊的优点已经在临床上获得了有效的数据支撑。但是，作为新型的保胆取石手术，由于需要先进的仪器设备作为支撑，并且对医生的技术水平和治疗经验也要求颇高，所以目前国内医院并不多。医院作为全国为数不多的几家开展“三镜联合微创保胆取石术”的医院之一，五年来累计手术量已达全国之最。

在“3?15消费者权益保护日”前夕，黄大熔教授向广大结石患者强调：治疗结石病，不要盲目切胆，或者相信偏方，一定要选择医院、资深的医生和先进的诊疗技术，这是顺利治好结石病的基本保证。