翻译：第四军医院梁树辉

审校：医院消化内科杨爱明

背景：直接进行EUS引导下胆道引流术（EUS-BD）治疗胆总管末段恶性梗阻，有可能成为内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）以外的另一种可行方法。目前，在解除胆总管末段恶性梗阻方面，尚无对EUS-BD和ERCP两种方法进行比较的研究。

目的：比较利用ERCP与EUS-BD置入自膨式金属支架（SEMS）治疗胆总管末段恶性梗阻的结局。

设计：多中心、回顾性研究。

机构：三级医疗中心。

患者：因胆总管末段恶性梗阻而需要行SEMS置入术的患者。

干预：EUS-BD组患者在至少1次ERCP胆管插管失败后，接受EUS引导下十二指肠胆总管穿刺造瘘（EUS-CDS）或胆总管穿刺顺行胆管造影（EUS-AG），置入SEMS。ERCP组患者接受逆行胆管SEMS置入术。

主要终点指标：复合成功率（在一次治疗中成功完成计划的治疗操作的能力，并且2周后胆红素水平下降50%以上）。

结果：本研究纳入例患者，其中例接受ERCP治疗，例接受EUS-BD（EUS-CDS68例，EUS-AG36例）。ERCP组和EUS-BD组分别有98例和97例患者成功放置SEMS（94.23%vs.93.26%，P=1.00）。ERCP组和EUS-BD组不良事件发生率分别为8.65%和8.65%。术后胰腺炎发生率，ERCP组高于EUS-BD组（4.8%vs.0，P=0.）。平均操作时间，ERCP组和EUS-BD组相似（30.10vs.35.95分钟，P=0.05）。

局限性：回顾性研究。

结论：对于需要SEMS置入术的胆总管末段恶性梗阻患者，EUS-BD的短期结局与ERCP相似。（GastrointestEndosc;81:-23）

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