近日，我院外二科成功为一位多发性消化道恶性肿瘤患者实施了腹腔镜下根治手术，术后患者恢复良好。

家住桐庐的方大妈因“右上腹伴腰背部疼痛1天”到我院门诊就诊，B超提示：胆囊内偏低回声团，胆囊多发息肉。为进一步治疗收住我院外二科。入院后经MR胆系成像、腹部CT平扫+增强、肠镜等检查，初步诊断为：家族型腺瘤性息肉病，直肠癌，胆囊多发息肉，胆囊癌？胆总管结石？针对患者疾病的复杂性，主管医生为医院多学科远程会诊。经瑞金桐庐两地专家团队认真分析、讨论、确定，为其制定了周密的手术方案。并积极完善术前各项准备。手术当天，在麻醉科的辅助下，顺利完成了一系列腔镜下操作。术中首先完成腹腔镜胆囊切除术。冰冻切片提示：胆囊腺癌。再行腹腔镜辅助下超低位直肠癌保肛根治术（距肛缘3cm处离断直肠），同时行近全结肠切除术（保留升结肠约8cm），完成升结肠-直肠端端吻合术，同时为预防超低位吻合所致的吻合口瘘而行右下腹回肠造瘘。最后于右肋缘下取一长约5cm斜切口完成肝十二指肠韧带骨骼化处理+胆总管探查术+T管引流术。整个手术共持续6小时。术后，方大妈恢复得很快，第5天就下地活动了，手术效果满意，目前患者恢复良好。

　　据我院大外科主任卢国春主任医师介绍：家族型腺瘤性息肉病（FAP），是一种少见的常染色体显性遗传病，表现为结肠、直肠内广泛息肉，少者数百枚，多者上千枚，容易癌变并具有家族型及遗传性。胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性，少数胆囊息肉可发生癌变，其危险因素有：直径超过1cm，单发病变且基底部宽大，息肉逐渐增大，合并胆囊结石和胆囊壁增厚等，特别是年龄超过50岁者。卢主任建议40岁以上者每年进行正规体检，包括胃、肠镜等检查，具有高危因素的胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉患者应及时手术治疗。

　　该患者既有结肠息肉又有胆囊息肉，且均发生癌变，临床称之为多发性消化道恶性肿瘤或者重复癌，较少见。传统开放手术需大切口甚至多切口，费时费力且创伤大，术后患者切口疼痛明显、恢复慢、住院时间长、费用高。但通过腹腔镜在患者腹部取数个1-3cm的小孔既可完整切除肿瘤又能极大的减轻患者疼痛、明显缩短住院时间、大大的减少住院费用，可谓一举数得。

　　年，我院胃肠肿瘤亚专科分设以来，医院的大力支持，医院外科专家定期来桐坐诊、手术，借助MDT远程会诊平台，开展瑞桐两地专家多学科远程会诊，为胃肠肿瘤患者提供一站式诊疗服务。同时，科室在熟练掌握腔镜技术的基础上，遵循个体化原则，不断拓展微创技术的新应用。熟练开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜疝修补术等各类腔镜手术，为患者带来了福音。