目的评价经内镜乳头括约肌小切开术（SEST）联合内镜下球囊扩张术（EPBD）治疗胆总管结石的疗效和安全性，并探讨其对胆道压力的影响。

方法例患者采用电脑随机单双号原则随机分成2组，观察组85例行SEST联合EPBD取石，对照组67例行SEST取石，比较2组一次性取净结石成功率、手术前后胆道压力测量值、并发症总体发生率及随访胆道压力测量值。

结果例均顺利完成内镜治疗和测压操作。一次性结石取净率组间差异无统计学意义［92.94％（79／85）比95.52％（64／67），P=0.］。2组内镜治疗后Oddi括约肌基础压（SOBP）、胆总管内压（CBDP）较术前均有明显下降（P＜0.05），且观察组术后SOBP低于对照组［（31.0±11.5）mmHg（1mmHg=0.kPa）比（37.6±12.3）mmHg，P＞0.05］，术后CBDP亦低于对照组［（16.3±10.2）mmHg比（19.8±13.1）mmHg，P＞0.05］。术后并发症总体发生率观察组与对照组比较，差异无统计学意义［6.33％（5／79）比4.69％（3／64），P=0.］。例一次性结石取净的患者随访3～21个月，29例失访，其余例术后3个月复查了胆道压力，SOBP和CBDP在观察组与对照组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。

结论SEST联合EPBD治疗胆总管结石安全有效，有利于降低胆道压力，可以保护胆道括约肌功能。

胆总管结石；胆道测压；内镜下乳头括约肌小切开；内镜下乳头球囊扩张

Smallendoscopicsphincterotomy







































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