近日，我院肝胆胰外科为一胆囊多发结石患者施行了完全腹腔镜下保胆取石术，并获得成功。此手术的成功为彭州市广大胆囊结石病患者提供了一种全新的治疗方法。

据悉，患者为一名53岁的男性，因“反复右上腹疼痛不适1+年”收治入院，经超声检查后发现患者胆囊功能正常，但胆囊内有多发且大小不等的结石，从而导致患者肝区涨痛，胆囊慢性发炎经常发作。

主管医生曾鹏对病情进行反复斟酌并充分与患者及家属沟通，详细交代了传统胆囊切除与保胆取石手术的利弊。该患者对保胆手术愿望强烈，也充分理解保胆手术的利弊。

肝胆胰外科做好充分术前准备后，由曾鹏副主任医师主刀，在手术室、麻醉科的密切合作下，利用纤维胆道镜联合腹腔镜对病人进行了“完全腹腔镜下保胆取石”手术，整台手术仅用1小时10分钟，术后病人感觉很好，无任何并发症出现。

胆囊结石是临床上常见病，其发病率占正常人群的10％。自从年德国专家Langenbuch实施了世界第一例胆囊切除术后，胆囊切除术一直沿用至今。但是大量无症状的胆囊结石及胆囊息肉患者的胆囊是否有必要切除，而且胆囊切除后引起的消化不良、碱液反流性胃炎、胆汁代谢混乱等远期不良症状和困惑，已成为长期困扰着患者和医生的难题。随着对胆囊功能的进一步认识及内镜学、影像学的发展及临床应用，世界上许多国家医生及我国其他地区医生对具有正常功能的胆囊结石均开展了各类保胆取石技术的探究，并取得了喜人的业绩。

胆囊结石

是我国的一种常见病，发病率高，尤其好发于女性，对于胆囊结石的治疗，以往传统保守治疗方法就是切除胆囊。经实践证明，传统保守并不能达到很好的治疗效果，切除胆囊后可能出现一些并发症如胆总管损伤、消化不良、胆汁返流性胃炎等。使用胆道镜、腹腔镜联合保胆取石手术即能彻底解决这一问题。

保胆取石

是借助高科技产品纤维胆道镜、腹腔镜及其它相关设备，利用2到3厘米的小切口，在纤维胆道镜的直视下，清晰地切开病人胆囊，将结石一粒粒取尽。待彻底检查无一粒残留后，再将胆囊切口缝合，既保留胆囊及其功能，又取净结石，消除了临床症状。

适宜保胆取石的患者

一、没有症状的胆囊结石，即所谓结石“静息状态”；

二、胆囊必须具备有良好的收缩功能；B超下：胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3～4mm以内，结石为单个或多个（泥沙样结石除外），形态规整，结石可随体外的改变而移动；

三、无上腹部手术史，无严重心、肺、肝等脏器功能障碍；

四、胆囊息肉（非宽蒂者，术中常规病理检查定性为良性者）；

五、胆囊不能过大或过小，胆囊长径在6--8cm之间，囊内不能有分隔；

六、患者保胆意向强烈。

以下情况不适合此类手术

一、泥沙样结石或合并胆管结石的胆囊炎患者；

二、胆囊处于急性炎症期，包括化脓、坏疽、颈部结石嵌顿等；

三、胆囊萎缩；

四、不能排除胆囊恶变及术中病检为恶性的患者；

五、空腹及餐后胆囊大小无改变或胆囊内为白胆汁的患者；

六、术中发现胆囊严重粘连影响胆囊功能的患者；

七、无保胆意向的患者。

肝胆胰外科健康

文：肝胆胰外科