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尿石症有什么症状？郭正辉教授解释，尿石症可以分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石会有血尿、腰部疼痛等症状，下尿路结石会有尿频尿急尿痛、血尿、排尿不畅等。

与饮食不慎密切相关

预防尿路结石，不但需要注意自身的代谢性疾病，还要重视日常的生活习惯，郭正辉强调，特别是饮食，和“下水道”健康息息相关，郭正辉教授提醒，三类高发的结石都是和饮食不当有关。

一个是草酸钙结石，这占结石的80%以上，饮食上需要少吃富含草酸的食物，同时需要适当控制饮用浓茶水和维生素C的补充；其次是磷酸钙、磷酸镁铵结石和尿酸结石，约占结石的5%-10%，磷酸钙和磷酸镁铵结石多是感染后形成的结石，而碱性尿易形成磷酸铵镁结石，饮食上宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物，而尿酸结石的患者，则应少吃产生嘌呤的食品如动物内脏、海鲜、牛羊肉、煲汤、果仁等。

需要注意的是，不同性质结石的形成，与患者长年累月过量摄入某一类食物密切相关。郭正辉提醒，要预防结石的发生，在日常饮食中不能因为某种食物好吃就“情有独钟”，必须合理均衡饮食。即使检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜经常性大量进食，因为消化吸收不了就会给“长石头”创造了空间。

高蛋白饮食增加尿石症风险

郭正辉教授指出，随着我国居民生活水平的提高，蛋白质摄入过多，而尿石症发展过程及流行病学研究均证实，尿石症的形成与蛋白质的摄入有密切的关系，食入过多的动物蛋白，如：猪肉、牛肉等，可导致尿液中钙和尿酸含量增加及枸橼酸盐的减少。尿钙和尿酸是形成尿路结石的物质基础，而枸橼酸盐是一种尿石的抑制物质，其含量减少进一步增加尿结石形成的的危险。

所以，预防结石应该合理饮食，佳肴虽好，不可贪食，避免给石头创造机会。

饮水少是主因

有些人会觉得喝的水质较硬，含矿物质较多，易得尿石症。郭正辉说：“这种说法在民间很普遍，有一定道理，但也不完全正确”。水可以分为软水和硬水，钙镁离子含量高的是硬水。国外研究显示与软水相比，硬水能显著性提高尿钙浓度，而作为结石的保护因素，柠檬酸盐的比例下降，因此增加了患尿石症的风险。但是也有学者研究认为，居住在软水和硬水地区居民一生中肾结石发生总数相似，也没发现水的硬度和尿草酸盐或尿酸的排泄变化间有明显相关性。由此看来，由于研究普遍认为水的硬度是通过影响尿液成分及尿液的饱和程度从而影响结石发病的，虽然尚无明确有力的证据表明硬水会导致结石风险增加，但这种可能性仍然存在。

郭正辉提醒，夏天到了，由于大量出汗、喝水少，尿液浓缩使晶体过饱和，促进晶体沉淀形成，加上夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，使结石的发生率大大增加。

中医如何治疗？

一、肾结石和泌尿系统结石（尿道结石、膀胱结石和输尿管结石）

泌尿系统结石是一种多发病，结石活动所致的剧烈绞痛是本病特点。本病属于中医“石淋，血淋”范畴。目前西医多主张手术治疗，近期使用体外震波（ESWL）碎石治疗，有一定临床效果。

中医认为结石病多属湿热蕴结膀胱，日久则由实转虚，或虚实夹杂。中医将结石病分类如下：

湿热蕴结：嗜食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，注于下焦，湿热久蕴，热熬尿液，尿中杂质聚为砂石，石阻尿道，则为石淋

肾阴亏虚：久淋不愈湿热耗伤正气，或年老久病体弱，或先天不足，劳累过度，导致肾阴亏虚，则阴虚火旺，虚火扰络，迫血妄行，而发为血淋

肝郁气滞：情志失调，恼怒伤肝，肝郁气滞，气滞不宜，郁而化火，火郁于下焦，影响膀胱气化，而致小便艰涩且痛，余沥不尽治疗

1、辨证施治中药治疗结石病方剂

（1）湿热型：血尿，伴腹部绞痛，尿急，尿痛，尿频，口苦咽干，少腹拘急，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

治法：清热利湿，通淋排石。

方药：八正散（《太平惠民和剂局方》）加味。

木通9克，车前子15克（包煎）萹蓄12克，瞿麦12克，滑石15克，大黄6克（后下）山栀12克，甘草梢6克，金钱草60克，海金沙30克（包煎），鸡内金20克，槐花9克，仙鹤草15克。

方义：木通，车前子，萹蓄，瞿麦，滑石通淋利湿：大黄，山栀，甘草梢清热泻火。槐花，仙鹤草凉血止血：金钱草，海金沙，鸡内金排石消坚，诸药配伍湿热之邪既清，结石得排，则诸证可除。

（2）气滞血瘀型：血尿，小编刺痛，肾区有叩击痛，胸肋胀满，舌质暗或有瘀斑，脉弦涩。

治法：活血理气，通淋排石。

方药：桃红四物汤（《医宗金鉴》）加减。

桃红12克，红花12克，川芎9克，当归尾12克，牛膝9克，金钱草30克，海金沙15克（包煎），滑石15克，鸡内金9克，车前子15克（包煎）木桶9克，冬葵子12克，泽泻9克，川楝子9克，乌药9克。

方义：桃仁，红花，川芎，当归尾，牛膝活血化瘀：川楝子，乌药行气导滞：车前子，木通，冬葵子，泽泻，滑石通淋利水，以上诸药合用可化瘀血，利小便，加上现代医学检测有排石作用的金钱草，海金沙，鸡内金，则本病可愈。

（3）肾阴虚型：血尿不止，少腹胀满，腰膝酸软，头晕耳鸣，潮热盗汗，舌质红，苔少，脉细数。

治法：滋阴降火，通淋排石。

方药：补肾排石汤（经验方）。

知母12克，黄柏12克，熟地12克，山萸肉6克，泽泻克，金钱草30克，海金沙15克（包煎）鸡内金9克，车前子15克（包煎）木通9克，甘草梢6克，黄芪15克，当归12克。

方义：知母，黄柏滋阴降火：熟地，山萸肉补益肝肾，黄芪，当归补气养血，车前子，木通，泽泻，甘草梢利水通淋：金钱草，海金沙，鸡内金排石消坚：本病由于慢性失血而致阴虚火旺，火旺又灼伤阴液，故用滋阴法，壮水以致阳光，清热通淋，尿畅而血止，排石。

肾结石1号化石草、滑石、车前子、冬葵子、海金沙、王不留行、鸡内金等《化石秘方一号》

二、胆结石（肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊结石）

胆结石分为胆固醇结石和胆固醇、胆色素混合型结石，在胆结石患者中，胆固醇高引起的胆结石占多数。在字面上可以看出，胆结石也是有胆固醇高引起的，另外引起胆结石的因素也是很多的，例如，如果胆囊感染、身患某些疾病（糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病等。）、长期服用降血脂的药物（如安妥明、烟酸）、脾气不好、遗传等都会引起胆结石。在中医上，将胆结石分为：肝郁气滞型、湿热内蕴型、热毒炽盛型、血瘀内阻性。其中肝郁气滞型的胆结石较多。所以胆结石患者在选择治疗胆结石的药的过程中，一定要根据自己的病情进行服药，正确选用治疗胆结石的药，以免久治不愈耽误治疗。以下说一下针对以上不同胆结石，该如何选用药物。（1）肝郁气滞型：疏肝解郁，理气止痛。中医常用药物：柴胡、枳实、枳壳、木香、香附、穿楝、青皮、陈皮、厚朴、佛手、玫瑰花、绿萼梅等。（2）湿热内蕴型：清热化湿，通里攻下。中医常用药物：金钱草、茵陈、海金沙、虎杖、滑石。（3）热毒炽盛型：清热解毒、通下泻火。中医常用药物：黄芩、黄连、蒲公英、山栀子、连翘、金银花、龙胆草、蚤休、白花蛇舌草等。（4）血瘀内阻性：郁金、姜黄、元胡、三棱、莪术、丹皮、桃核、王不留行、赤芍、五灵脂等。

鉴别诊断

1、胆囊炎，胆结石：持续性，阵发性的中，右上腹疼痛，常向右侧肩背部放射，长年发热，无血尿，B超，胆道造影可明确诊断。

2、急性阑尾炎：可见转移性右下腹痛，右下腹压痛明显，伴有反跳痛，肌紧张等抚摸刺激征。血常规检查可见白细胞升高。

3、肾结核：常有结核病史，多表现为终末血尿，伴有尿急，尿痛，尿频等尿路刺激症状，尿液沉淀作直接涂片或作结核菌培养，可查到结核杆菌，排泄性或逆行性尿路造影可发现结核病灶而明确诊断。

4、肾肿瘤：无痛性间歇性肉眼血尿是本病的重要特点，部分病例有持续性腰部疼痛，B超，CT等可明确诊断。

温馨提示如何预防尿石症

1.每天喝-ml水，以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度减少晶体沉积，亦有利于结石排出。一般每次50-ml水，最好养成定时饮水的习惯，不要等口渴才喝水。

2.睡前加饮水1次，保持夜间尿液稀释状态，可以减少晶体形成。

3.饮水主要以纯净水和白开水为主，适当喝柠檬水，少喝矿泉水。

4.注意饮食均衡。少吃草酸含量高的食物，如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等。要少吃高蛋白的食物，多摄入膳食纤维。应该控制进食高嘌呤食物，比如动物肝脏、海鲜、啤酒等。

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