文／Tutti兔蹄

Hi，又到了Tutti兔蹄的私人分享时间，话说前段时间国内即将引进HPV疫苗这条新闻传得沸沸扬扬，然而，我没有等到国内上市，而是选择了前往香港注射，那到底两者有什么区别呢？

现有市面上的HPV疫苗分为2价、4价、9价三种，而明年国内有望上市的的是2价疫苗，而2价、4价、9价三种都能在香港注射。 　　

以下从左往右分别是9价加卫苗，4价加卫苗和2价卉妍康的对比图。

从临床效果来看，9价疫苗和4价疫苗相比，可以增加10%HPV相关肿瘤和15%宫颈癌的预防性。和2价疫苗相比，还可以增加90%尖锐湿疣的预防性。

9价除了保留4价的HPV6,11,16,18的免疫作用，也增加了中国人比较多感染的HPV52、58，令预防宫颈癌由70%提高至90%！9价就是4价的升级版。之前的4价加卫苗、以及2价的卉妍康，都只能预防70%的宫颈癌，而9价加卫苗，则可以预防90%的宫颈癌。

好，下面就看看我在香港注射的过程吧！

其实，早在很多年前，就有听说HPV疫苗啦，（阿SA做代言确实吸引眼球）一直都想去注射，无奈我的拖延症，拖下拖下又几年。上两个星期到香港，一位香港的朋友突然问我注射过没有，还说新出了九价疫苗，覆盖范围更广，马上行动，就帮我预约了第二天到私家诊所注射。

第二天，来到这家位于佐敦的诊所，原来是一家皮肤诊所，怪不得环境这么好！

诊所医疗总监Dr.AnkieMak的一些学位证书醒目的挂在墙上。

香港中文大學內外全科醫學士MBCHB(CUHK)

英國皇家內科醫學院院士MRCP(UK)

英國倫敦大學臨床皮膚學深造文憑PGDipClinDerm(Lond)

过程好简单，填完一些基本资料后，美女医生Ankie给我讲解了关于HPV的一些事项，就开始注射了。

好小的一支，扎一下，两秒就注射完毕。痛的程度和平时打针差不多，注射完就不感觉痛了。现在过去两星期了，没有出现任何不良反应，就是第二天手臂有点点酸痛，这是正常现象。

一共要打三针，需要两个月及四个月后再回到这里注射。如果你想知道我注射疫苗的地方，可以回复数字“1”。但请先把全文看完。

好了，过程介绍完毕！相信大家还是有很多问题，下面我就尽我能力给大家翻查一下资料。

网上关于HPV的说法很多，例如有的说有了性行为的话注射无效，关于注射年龄的，副作用的等等，各有说法，那我们先看看官方小册子是怎么说的吧！

下面的文字是九价疫苗官方小册子的重要信息，我照着一字一句打下来了。

HPV病毒与子宫颈癌息息相关

HPV病毒是引致子宫颈癌的一个重要因素。99.7%的子宫颈癌是由感染人类乳头瘤病毒HPV所引致，而其中16，18，31，33，45，52及58型更会导致高达90%的子宫颈癌。

子宫颈癌十分普遍

医院管理局年数据，每年亦有个子宫颈癌新症，有人死于子宫颈癌。

补充资料：宫颈癌在全球妇女癌症死亡率中位居第二，在一些发展中国家甚至居于首位，全球每年约有50万妇女被诊断为宫颈癌，每年约有26万患者死亡。在国内，每年新增宫颈癌病例约13.5万，每年约有8万人因此死亡。

怎样形成子宫颈癌？

生殖器的HPV主要经由性接触感染，虽然大部份HPV感染都会自动清除，当子宫颈内细胞受到HPV的持续侵袭，就可能导致细胞变异，引发子宫颈上皮肉瘤（CIN）。若CIN第三级得不到适当的治疗，十年内演变成癌的机会约四成。

Tutti：人体本身的免疫力是可以清除HPV病毒的，但当免疫力下降的话，就会受到病毒的侵袭，归根到底，增强免疫力，能防百病。

那些人士有较高患子宫颈癌的风险？

HPV是相当普遍，差不多所有人在人生的不同阶段也有可能感染。

免疫力差

持续感染人类乳头瘤病毒者

吸烟（尤其是HPV16和18）

有方法可以预防子宫颈癌吗？

戒烟及避免吸入二手烟

使用安全套减低HPV感染风险

注射HPV疫苗

定期进行子宫颈癌细胞检验

Tutti：定期进行子宫颈癌细胞检验这个很重要。

适合已有性行为或已生育人士？

于一项有位女士参与的临床研究中，大部分已有性经验或已生育，结果显示，没有女性同时感染疫苗所覆盖4种HPV病毒，所以疫苗对她们仍然有效。

Tutti：就是说，HPV疫苗对已有性行为或已生育人士有效。就这个问题，我也问过给我注射的医生Dr.AnkieMak，她的说法是，有没有过性行为都可以注射HPV疫苗预防子宫颈癌，注意是预防，不是治疗，预防的方式就是清除人体内的HPV病毒。没有过性行为的话效果更佳，是因为没有性接触，体内有HPV病毒的可能性很低，在还没有出现的时候就预防了。9岁后越早注射，从经济效益上会更划算，也是更有保障的预防。但如果注射前就患有或曾患有HPV病毒引起的疾病，注射不能有治疗的效果，但也有可能减缓病情的发展和复发的机会。而疫苗是男女都可以注射的。

重要信息

与所有疫苗一样，接种加卫苗9后未必能为所有接种者提供保护。此疫苗不能用作治疗或预防已经感染的湿疣（椰菜花），子宫颈癌，外阴及阴道癌病变（CIN,VIN或VaIN）,疫苗亦不能预防非HPV所引起的疾病。接种疫苗后仍须定期进行子宫颈癌细胞检测（柏氏抹片）。

关于副作用

在临床研究中，最常见的副作用为注射部位的不良反应和头痛，这些不良反应通常为轻度或中度。其他常见的副作用包括注射部位疼痛，肿胀或红斑，头晕，恶心，发热，疲劳，注射部位瘙痒或瘀伤等。

Tutti：相信副作用也是大家最关心的问题，就前段时间，就传出“十几名日本女性接种后出现浑身疼痛的情况，病情经过治疗不得好转，日本厚生劳动省（MHLW）呼吁日本民众停止宫颈癌疫苗的注射。”

但后来又有专家指出，“翻看本次日本出现副作用的案例，患者在疫苗接种前期已出现副作用，因此在境外接种过的女性不需要特别担心。”

自HPV疫苗上市以来，多个国家也有传出因注射疫苗出现副作用的事件。

从年疫苗问世到年1月31日，短短几年，美国疾病控制和预防性疫苗不良事件报告系统中有收录49例因注射GaradsiHPV疫苗后不明死亡的案例。这个数字与同年在美国发生的丰田汽车因质量问题造成52人死亡相差无几，而当年相关的丰田车型被全部召回，但Garadsi疫苗却仍在继续，并鲜有人知它的这些副作用。

—BarbaraHollingsworth,"TimeforthetruthaboutGardasil",WashingtonExamine

自年瑞士允许进行HPV疫苗注射以来，截止到年10月，已被确证的由于注射GardasilHPV疫苗引起的副作用共有例，其中大部分为神经系统的损伤，其中62例为非常严重的等级。在市场上另一种HPV疫苗Cervarix，由于在瑞士的应用率只有2%，在相关调查中只收上两份问卷，因此暂无法得出关于副作用的相关结论。...

—SerenaTinari,"VerdachtaufschwereNebenwirkungbeiKrebspr?ventionfürM?dchen",SRF瑞士德语广播电视台,,10,29

然而，另一面的报道是

HPV疫苗已经在全世界超过一百个国家和地区获得批准，使用量超过1亿支。有大量的临床实验和使用监控数据证明目前的两种疫苗都是安全的。一项参与人数在一百万左右的群组实验(Cohortstudy)发现没有证据表明HPV疫苗的使用与神经系统疾病、免疫功能紊乱、和静脉血栓有关。目前美国，英国等许多国家已经将这个疫苗纳入全民接种计划。在澳大利亚全民注射Gardasil四年后，子宫颈癌前变的个案不但大大减少50%，生殖器湿疣的病例近乎消失。

不适合接种HPV疫苗的有：

1）对疫苗类药物有过敏反应的人群。

2）有中度或重度急性病的人群。这类人群只有在急性病有所好转之后才能使用疫苗。

3）怀孕期的妇女。美国食品药品管理局（FDA）将HPV疫苗在孕期的效用归为B类，意味着在动物实验中未发现HPV疫苗有明显危害。但由于缺乏人体实验的数据，所以对孕期妇女的危害暂时不明，有待于进一步研究。

看完这些数据和报道，你一定好疑惑那到底要不要注射。抱歉，这个我不能提供专业的建议，我只能提供一些报道和数据给大家参考，每个人的体质都不一样，人体又是那么的复杂，注射地方疫苗的保存方式也会影响疫苗的质量，所有这些还是需要你们自己作出选择和更多的了解。

而我的个人选择是，我注射后并没有出现任何不良反应，剩下的两针，我还是会继续去香港注射的。

如果你想知道我注射疫苗的地方，可以回复数字“1”。

最后，送上一段6分钟的演讲，希望大家能花时间看看。

“医生、医学，只能暂时解除你的病痛。先进的设备，进口的药物不能成为你的保护伞。只有尊重自己的生命，克制自己的欲望，才能让自己的生命更安全，更有质量。”

《医学不是保护伞》

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