年8月12日在远程会诊中心医院肿瘤专业多学科联合会诊！

此次会诊邀请了两位院外肿瘤相关知名专家

中国抗癌协会临床肿瘤协作专业委员会委员，河南省医学会肿瘤专业委员会常委，河南省抗癌协会理事、化疗专业委员会副主委，《临床肿瘤学杂志》编委，美国康州大学访问学者，医院肿瘤中心副主任，博士生导师李醒亚教授

医院胃肠外科张斌副教授

参加MDT的院内专家：

胸外科主任杨玉伦副院长

肿瘤内科梅家转主任医师

肿瘤内科郭彦伟副主任医师

影像科张斯佳副主任医师

病理科副主任姜黄

超声科王岩青主任医师

中医科张士金主任医师

胸外科宋国趁副主任医师

胃肠外科马二民副主任医师

放疗科张松副主任医师

社工部张志芳主任

MDT会诊中心秘书陈彩霞护士长

主治医师栗敏、肖鹏等及研究生若干

会议由郑医集团肿瘤多学科会诊中心副主任兼常务秘书肿瘤内科副主任郭彦伟主持。

会诊开始前的例行业医院肿瘤内科主任梅家转主任医师向参会者分享了《EGFR检测及肺癌的靶向治疗》的讲座，参会专家就相关问题进行了讨论。

第一例参加会诊的病例由郭彦伟副主任医师提供，患者王××，男，54岁，1年余前行右肾切除术，术后病理：透明细胞癌Ⅱ级，侵及局部肾被膜，未累及肾盂粘膜。现复查PET-CT未见明显异常。会诊目的：是否需辅助治疗。经过多学科讨论，会诊意见：1.肾透明细胞癌根治术后，分期Ⅰ期，术后无需辅助治疗；2.建议定期复查。

第二例参加会诊的病例由肿瘤内科肖鹏主治医师提供，患者陈××，女，48岁，1年前发现右侧肩背部肿块并逐渐增大，8月余前行局部肿块切除，术后病理：非霍奇金淋巴瘤，考虑原发性皮肤CD30阳性T细胞淋巴增殖性疾病；免疫组化：LCA(+)，CD68(-)，HMB45(-)，MelanA(-)，ki-67(＞80%+)，P53(-)，CD20(B+)，CD79(-)，CD3(弥漫T+)，CD4(T+)，CD5(弥漫T+)，CD30(弥漫+)，TIA-1(散在+)，ALK(-)，CD34(+血管)，MPO(-)，CD8(T弱+)，CD(-)。6月余前发现手术切口及边缘复发，彩超示：右锁骨上窝，双侧颈部，腋窝，腹股沟淋巴结可见；右侧肩背部皮下囊性肿块（13.6×8.3×10mm）。胸腹部CT示：右侧腋窝多发淋巴结可见，部分肿大；余未见明显异常。给予口服MTX化疗，3天后肿块消失，浅表淋巴结明显缩小，继续服用3个月，期间出现口腔多发溃疡，给予MTX减量化疗。会诊目的：是否继续服用MTX。经过多学科讨论，会诊意见：1.服用MTX3个月达CR，已停用3月余，近期复查未见肿瘤复发，建议继续随访观察，定期复查；2.若局部有复发迹象，可考虑电子线照射。

第三例参加会诊的病例由肿瘤内科栗敏主治医师提供，患者左××，男，43岁，8月余前发现舌部肿物伴舌痛，活检病理：舌缘考虑高分化鳞状细胞癌。自行服用中药治疗。4月余前CT示：1、舌左侧部实性肿块，符合舌癌表现，伴左侧邻近肌肉受侵；2、双侧颈深部、颈根部及左侧咬肌旁多发淋巴结。给予“TAX+DDP+S-1”化疗5周期，2周期后评效PR。目前患者诉舌体僵硬，无疼痛，MRI示：1、舌左侧部舌癌治疗后表现，病灶较前显著缩小，邻近肌肉受侵程度减轻；2、双侧颈深部、颈根部、下颌角周围及左侧咬肌旁多发小淋巴结，较前无明显变化。会诊目的：指导下步治疗。经过多学科讨论，会诊意见：1.影像学提示舌体部仍有肿瘤残存，建议化疗后序贯局部放疗；2.可行PET-CT检查，进一步明确病情；3.必要时可请口腔科、头颈外科、放疗科等共同指导局部治疗。

第四例参加会诊的病例由郭彦伟副主任医师提供，患者王××，女，77岁，2年前MRI提示壶腹部异常信号，行“胆囊切除+十二指肠吻合术”，术后病理：慢性胆囊炎。后PET-CT示：十二指肠降部下段局部管壁增厚代谢较活跃，考虑恶性病变不能排除。年7月胃镜病理：十二指肠降段腺癌。CT示：1、十二指肠降段占位并局部肠腔狭窄，考虑恶性肿瘤性病变并侵犯胆总管壶腹部，胰管扩张，胆总管可疑扩张；2、腹膜后间隙及肠系膜区多发淋巴结肿大。行局部γ刀放疗1疗程，S-1化疗2周期，因胃肠反应重而中止。其后频繁恶心、呕吐，复查提示十二指肠梗阻加重，1月余前外院行姑息手术，术后间断发热至今，抗感染效果不佳，复查血培养阴性，并间断呕吐，进食后加重。会诊目的：指导下步治疗。经过多学科讨论，会诊意见：1.患者仍发热，考虑感染可能仍存在，因长期留置中心静脉导管，建议查导管血培养，排除中心静脉置管引起，亦不除外肿瘤热；2.患者目前呕吐明显，考虑十二指肠区域通畅性仍不佳，建议行经鼻胃空肠营养管放置，行肠内营养；3.体质许可情况下，可尝试GEM/OXL方案姑息化疗。

第五例参加会诊的病例由肿瘤内科栗敏主治医师提供，患者徐××，女，57岁，9月余前CT提示左肺下叶占位，穿刺病理：（左肺）小细胞癌；免疫组化：Syn(+)，CK(核旁点状+)，CD56(+)，Ki67约30%(+)。行EP方案化疗2周期，评效PR；继续化疗2周期，评效SD；改用IP方案化疗1周期，因肺部感染中止。后行局部γ刀放疗1疗程。2月余前CT示：原左下肺肺门区肺癌并左下肺转移，较前片对比肺门区及左肺下叶背侧病变明显变小，左肺内结节影部分为新发。给予拓扑替康化疗2周期，复查CT示：左上肺后段、下肺背侧段结节消失，代之以左下肺、左肺门机化性病变；符合放疗后改变；肝脏多发转移瘤。会诊目的：指导下步治疗。经过多学科讨论，会诊意见：1.病理提示小细胞肺癌，而临床治疗效果不佳，且影像学检查见病灶强化明显，不排除伴有神经内分泌化可能，建议病理再会诊；2.可调整化疗方案为CAP+TMZ。

第六例参加会诊的病例由马二民副主任医师提供，患者王××，男，72岁，2年来间断夜间上腹痛，反复黑便，1月前加重，胃镜示：十二指肠神经内分泌肿瘤（G1）。CT示：十二指肠降段富血供肿瘤性病变，倾向于低度恶性或良性。5天前行“胰腺十二指肠联合切除术”，术后病理：（十二指肠）神经内分泌肿瘤，G1级（肿瘤最大径5cm，核分裂象1/50HPE，Ki%），浸润肠壁全层；免疫组化：Syn(+)，CgA(-)，CD56(+)，Ki%(+)，CK(+)。会诊目的：是否需辅助治疗。经过多学科讨论，会诊意见：神经内分泌肿瘤（NET）G1级诊断明确，肿瘤负荷小，暂不行辅助治疗，建议定期复查。

第七例参加会诊的病例由肿瘤内科肖鹏主治医师提供，患者郭××，男，65岁，左下肺中分化腺癌伴多发骨转移、淋巴结转移，EGFR19外显子突变阳性，一线给予埃克替吉口服7个月，年3月复查提示进展，行PEM+DDP化疗6周期，评效PR。会诊目的：指导下步治疗。经过多学科讨论，会诊意见：1.已行4周期以上含铂方案化疗达PR，根据PARAMOUNT研究，建议给予PEM单药维持化疗；2.若病情进展，可考虑AZD等靶向治疗。

第八例参加会诊的病例由郭彦伟副主任医师提供，患者崔××，男，78岁，右肺鳞癌术后化疗后复发，放疗后再复发，行二次放疗后。EGFR基因突变阴性。会诊目的：指导下步治疗。经过多学科讨论，会诊意见：1.患者高龄、体质差，目前不适合放化疗；2.目前无症状带瘤生存，间隔2个月复查无进展，建议继续随访；3.复查若进展，建议检测ALK、ROS-1、c-met、K-RAS、PD-L1等基因，亦可试用PD-1抑制剂（nivolumab）。

此次会诊现场讨论气氛热烈，每例患者会诊结束后，均请患者家属到会诊现场，详细告知会诊结果，患者家属表示满意。期待第十六期会诊，祝愿越办越好！

医院医务部/医院肿瘤多学科会诊中心秘书徐虹（女，医院肿瘤内科，南方医科大学硕士研究生）

郑医集团肿瘤多学科会诊（MDT）

地点：医院（文化路与黄河路交叉口）门诊七楼远程会诊中心

时间：每周三下午，15:00

预约；

公共







































北京医院治白癜风
白癜风专科医院山东


转载请注明:http://www.aoakn.com//mjccby/5546.html