这个月在普外科转科，每天不是切除胆囊就是切除阑尾，还有幸参观切除脾脏。。。刚入科那会，患者胆囊多发结石，普外手术将胆囊摘除，我突发奇想，这胆囊没了可咋办，它的功能谁代偿。。。这不胡闹么。于是我向老师提出了这个疑问。。。接下来一屋子老师除了蔑视的白我一眼就没人搭理我。。。

经查询，我才知道这个问题有多愚蠢。。。

今天来说说胆道系统那些事。

胆道系统包括：肝内胆管、肝外胆管、胆道的血管、淋巴和神经

胆道起于毛细胆管，其终端与姨管汇合，开口于十二指肠乳头部，外有Oddi括约肌围绕。

肝内胆管：起于毛细胆管

肝外胆管：

1.左右肝管和肝总管：左右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管。肝总管下端与胆囊管形成胆总管。

2.胆总管：肝总管与胆囊管形成胆总管。大部分人胆总管与主胰管在肠壁内汇合，膨大形成胆胰壶腹，乏特壶腹，壶腹周围有Oddi括约肌。它具有控制和调节胆总管和胰管的排放，以及防止十二指肠内容物反流的重要作用。

胆囊：容积40-60ml；分底体颈三部分。

胆囊管：由胆囊颈延伸而成，长2-3cm。

胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区称为胆囊三角。

重点来了：

胆道系统的生理功能：分泌、贮存、浓缩与输送胆汁，对胆汁排放如十二指肠起着重要的调节作用。

胆汁的生成、分泌和代谢

1.胆汁的分泌和功能：成人每日分泌胆汁约-ml（胆囊容量是40-60ml！！！），胆汁主要由肝细胞分泌，约占胆汁分泌量的3/4，胆管细胞分泌的粘液物质，占1/4。胆汁主要成分是水，其他为胆汁酸与胆盐、胆固醇、磷脂、胆红素。

胆汁的功能：1.乳化脂肪，与事物中的脂肪结合使之形成能溶于水的脂肪微粒而被肠粘膜吸收，并能刺激胰脂肪酶，水解之类。2.胆盐有抑制肠内致病性菌生长繁殖和内毒素形成的作用。3.刺激肠蠕动4.中和胃酸

胆囊的生理功能：胆囊通过吸收分泌和运动而发挥浓缩、储存和排除胆汁的作用。

1.浓缩储存胆汁：胆囊容积仅为40-60ml，但24小时嫩接纳约ml胆汁，可将胆汁浓缩5-10倍储存于胆囊内。

2.排除胆汁：胆汁的分泌是持续的，通过胆囊平滑肌收缩和Oddi括约肌松弛来实现，受神经系统和体液因素的调节。

3.分泌功能：胆囊粘膜每天分泌约20ml粘液性物质，主要是黏蛋白，有润滑和保护胆囊粘膜的作用。

胆囊切除后，胆总管稍有代偿性扩大，管壁增厚，粘膜腺体肥厚增多，从而使肝胆汁在通过胆管系统时得到一定浓缩。