上图：印度泰姬陵

福州的张女士1个月前开始出现全身疲乏无力，排浓茶色尿，未诊治，此后上述症状进行性加重，伴眼黄、全身皮肤黄染，以为感染“肝病”，医院，经相关检查后诊断“肝门部胆管癌”。她及家人通过各个渠道，经多方了解到福建医院陈燕凌教授擅长肝胆胰恶性肿瘤等疑难复杂病症的外科诊治，遂慕名来到我院肝胆外科求诊。陈教授详细研究病情后认为肿瘤可切除，这给张女士带来了一线希望，和家人商议后，张女士决定接受手术治疗。

图一：患者术前影像资料

图二：肝十二指肠韧带上血管“骨骼化”及全尾状叶切除

经过详细的研究后，陈燕凌教授带领韩圣华主任医师、陈明源住院医师组成的医疗小组，决定为张女士施行“泰姬陵术式”。泰姬陵术式是三重大学久负盛名的肝胆外科专家川原田教授结合肝门部胆管癌的特征而设计的术式，其对肝门部胆管癌的治疗处在世界最前沿。手术中切除了含肿瘤在内的部分肝组织，因其形状类似于世界七大建筑奇迹之一——印度泰姬陵的屋顶，故命名为“泰姬陵术式”。此种术式不仅可以达到根治肿瘤的目的，而且与传统术式相比，明显减少了对正常肝组织的损害，最大限度保留正常肝组织，减少术后肝功能不全等严重并发症的发生。此外，此术式提供了良好的手术视野，可更好显露肝门部结构，利于肝门区管道的骨骼化及淋巴结的彻底清扫，提高根治手术的彻底性，并且较容易进行肝管空肠吻合，这种方法不需要较大体积的输血，使患者能够更好地耐受手术。整个手术过程包括：肝门部胆管切除、胆囊切除、胆总管切除、中肝部分切除、全尾状叶切除，肝十二指肠韧带上血管“骨骼化”、广泛切除十二指肠韧带上的纤维脂肪组织、神经、淋巴，重建肝管空肠吻合。但此种术式难度高，对主刀医生技术要求严苛，经联机检索，目前国内仅我院成功开展此技术。而其中对于肝十二指肠韧带上血管“骨骼化”及全尾状叶切除，是对外科医生技术的严峻挑战，稍有不慎便会出现危及生命的大出血。最终经过不懈的努力，陈教授凭借扎实的解剖知识及娴熟的手术技巧，成功为张女士实施根治性手术。

据陈燕凌教授介绍，肝门部胆管癌是一种恶性度极高的癌肿，肿瘤对于放、化疗等治疗效果差。手术切除是肝门部胆管癌唯一有效的治疗方法。只有早期发现，对肿瘤施行根治性切除，才能使患者获得长期生存。未经治疗的病人往往因梗阻性黄疸导致的肝内感染及肝功能衰竭于3~6个月内死亡。然而因肿瘤发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点，一直被视为肝胆外科禁区，长期以来，肝门部胆管癌被认为是无法手术根治性切除的癌肿,对于外科医生，是极其严峻的挑战。近20年来，随着影像学和手术技术的进步，使肝门部胆管癌的诊断和治疗取得重大进步，手术切除率逐步提高，生存率得到明显改善。