3月29日，医院肝胆胰外科、血管外科专家术中紧医院，成功救治一例急危重刀刺伤患者，患者术后恢复良好，现已康复出院。患者邓某，男性，29岁，因“刀刺伤致腹内肠管脱出1小时”于凌晨04:30急医院外三科。紧急完善相关检查，初步诊断为：1、腹部开放性刀刺伤；2、急性弥漫性腹膜炎；3、失血性休克。遂急诊行剖腹探查术，术中探查发现：腹内胃体部贯通伤，十二指肠球部与降段起始部贯通伤，胆总管劈裂贯通伤，胃网膜右动脉分支、胃右动脉分支、下腔静脉破裂出血。考虑下腔静脉出血凶险、病情危急及肝门区胆道损伤复杂，立即通过其医务处请医院肝胆胰外科周开伦主任、血管外科肖占祥主任术中急会诊。两位专家接通知后立即放下手中的工作，克服困难，在1小时内到达临高并参与救治。医院帮扶医生的协助下，成功为患者紧急实施了剖腹探查+下腔静脉破裂修补+胃、十二指肠破裂修补+远端胃大部切除+胃、空肠吻合+胆囊、胆总管切除+肝总管、空肠Roux-en-Y吻合术。手术历时12小时，外伤出血约ml，术中输注晶体液ml，胶体液ml，悬浮红细胞15u，血浆ml。据血管外科肖占祥主任介绍，由于下腔静脉为静脉回心主干且压力较高，外伤所致腔静脉破裂出血极为凶险，可迅速出现失血性休克和（或）气体栓塞而导致死亡，死亡率达90%以上。抢救成功的关键在于紧急压迫止血，液体复苏、输血等维持器官灌注的同时争分夺秒准确、确切的修补血管裂口，但即便是在救治经验丰富的单位抢救成功率亦不容乐观。另据肝胆胰外科周开伦主任介绍，肝门部胆管劈裂贯通伤极为少见，伤情复杂危重，由于患者胆管直径小于0.8cm，若直接选择胆管前、后壁破裂修补，以后势必造成胆道瘢痕狭窄继发反复胆道感染或结石形成，影响生活质量。遂根据伤情选择肝总管、空肠Roux-en-Y吻合术并放置吻合口支撑引流管。目前，能成功独立开展此类的复杂胆道伤情处置的国内单位并不多见，加之合并复杂多发伤及腔静脉破裂，难度又更上一层。医院外三科陈春明主任介绍，此次急危重伤的成功抢救创造了该院抢救的新历史，医院亦尚属首次。这次两院多学科联合医院肝胆外科、血管外科等科室一直以来长期驻扎该院对口帮扶是分不开的，驻扎帮扶专家第一时间会诊并参与手术，先期迅速判断伤情并紧急处理，为后续专家到来及成功手术争取了宝贵时间。所以，这个生命的延续体现了省卫计委对口帮扶工作的成效，医院李灼日院长等领导一直以来对帮扶工作高度重视的结果。自对口帮扶以来，省医院专家们不仅传播高精尖疑难、危重症救治新技术，亦在平时工作中传播新理念，医院的医务人员在疑难、危重症患者围手术管理方面积累了宝贵经验，为以后独立开展相关工作打下了坚实基础。







































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