LCBDE已进入成熟阶段

近医院外一科收治一名“胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎、胆总管结石合并急性化脓性胆管炎、梗阻性黄疸”患者，术前总胆红素.20umol/L，ALT.00U/L，ASTU/L，全身皮肤巩膜重度黄染。完善术前检查，无手术禁忌，遂行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术治疗，术中炎症较强，手术难度大，易出血，但手术成功。这足以证明我科LCBDE水平已经进入成熟阶段。以下为影像学及术中图片:

术前MRCP提示胆囊胆管结石，胆囊炎，胆管炎。

术前MRCP肝内外胆管扩张，胆囊体力增大。

术中见胆囊增大，张力高，充血水肿明显

术中见胆囊颈管增粗内有结石

术中见胆管切开后胆汁化脓

术中见胆管结石多枚

术中胆道镜探查取石

术中成功留置T管

经此病例可以总结如下:1.胆管结石合并急性胆管炎仍可考虑微创手术，不再是手术禁忌，可以认为手术是疗效最为确切的。当然，手术风险相对较大。2.胆管结石合并梗阻性黄疸也可以考虑微创手术治疗解除梗阻。3.手术技术的提高就在于敢于应对挑战，成功就在眼前。我们的经验越丰富就越有益于广大患者。4.微创手术理念必须深入医生的骨髓，这是未来医学发展的基石。

医院肝胆外科今年已将胆管结石手术应用LCBDE作为常规治疗手段。不论胆管结石有多少，炎症有多强，在家属强烈要求手术的情况下，微创仍可作为首选。患者术后恢复快、创伤小、并发症少、住院时间短是我们一生的追求。

医院外一科