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源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的胆管癌，可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。

源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的胆管癌，可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。肝外胆管癌较肝内胆管癌多见，肝门胆管癌是最常见的肝外胆管癌。胆管癌的病因目前尚不清楚，更多研究还在进展中。

胆管癌中肝门部胆管癌占50%，肝外胆管癌占40%，肝内胆管癌不到10%。根据WHO分类，混合肝细胞型胆管癌（也称胆管癌合并肝癌）是最近才被认识的一种肝外胆管癌亚型，在所有类型肝癌中占不到1%。

胆管癌病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。临床可采用手术治疗、放射治疗、化学治疗等方法，但预后较差。梅奥诊所有美国最大的胃肠和肝脏病科，在胆管癌治疗方面有一定的优势和实力。

而且，梅奥诊所还提出了一种针对pCCA的新型肝门部胆管癌分期方法，分别是Bismuth-Corlette分期、MKSCC分期和TNM分期，均是以手术病理为基础的，无法运用于非手术或不能手术的患者。缺乏准确的非手术分期方法就无法有效判断患者的预后，也就无法开展新治疗方法的临床试验。该分期方法综合了ECOG活动状态评分、肿瘤大小与数目、淋巴结转移和腹膜转移情况及CA19-9水平等指标，对病人生存期有很好的区分能力，能较好的推断预后。此外，肝外胆管癌行手术治疗的基本原则是实现切缘阴性的完整切除和区域淋巴结清扫术，对于远端胆管癌需行胰十二指肠切除术，近端胆管癌需行肝大部分切除术。极少数情况下，中段肿瘤可以仅切除胆管和区域淋巴结。

目前肝内胆管癌(ICC)病因并不明确，大部分认可肝内胆管结石会增加ICC风险，最终结果发现预先存在的胆管结石（胆总管结石或胆总管结石伴肝内胆管结石）会增加ICC风险(OR17.64,95%CI11.14-27.95)。单独存在的胆总管结石也会大大增加ICC风险(OR11.79,95%CI4.17-33.35)。胆囊结石会小幅度的增加ICC风险(OR2.00,95%CI1.16-3.42)，不过研究间异质性很大(I(2)?=?78.5%)。

梅奥诊所根据多年临床经验提示，胆管癌大多发生在中年以上的病人群体，最高发病年龄段为50到59岁。最好通过定期体检，检测预防疾病，做到早发现早治疗，把握最佳治疗时机。胆管结石、原发性硬化性胆管炎、先天性胆总管囊肿等人群更是高危人群，更需要引起注意。

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