患了胆囊结石究竟是一切了之还是保留胆囊?实际上，实施胆囊切除手术一百多年来，学术界一直就此争论不休。曾经的医学观点认为，患胆结石就一律应该将胆囊切除，然而随着现代微创外科技术的发展认为，应该在取出结石的基础上尽量保全胆囊。医院肝胆外科医生刘再友认为，对与胆囊结石的手术处理方式的选择还是与患者自身病情有关。

　　争论一：为什么要切胆?

　　观点：胆囊是结石温床，胆囊必须“一刀切”

　　早在多年之前，欧洲医学对胆结石的治疗往往是采用一种叫做“胆囊造瘘取石术”的手术，该手术通过在患者胆囊上切开创口之后，从创口将结石取出，然后再将胆囊进行缝合，但通过这种方式治疗的很多患者都会在较短时间内再度出现胆结石，存在结石复发率较高的特点。

　　在19世纪末，德国医学界基于当时的研究成果，提出了“胆囊是结石的温床”的观点，认为“故只能行胆囊切除”，通过切除胆囊来避免胆囊里面出现结石。该手术有效避免了旧式胆囊造瘘取石术复发率高的缺点。

　　因此，在此后的多年里，处理胆结石的有效手段：只要患了胆结石，无论结石大小、胆囊功能是否完好、患者是否有保胆需求，都必须一律将胆囊切除，成为了“真理”。

　　观点：为什么要保胆?

　　胆囊无辜，结石复发不赖胆囊。

　　随着现代医学的不断进步，旧式胆囊造瘘取石术之所以会出现术后结石复发率高的问题，其原因不在于胆囊本身，而是手术本身存在的技术性缺陷。由于当时技术条件限制，医生无法清除看到胆囊及胆管内的真实情况，容易造成结石遗漏并复发的罪魁祸首。

　　刘再友指出，胆囊切除是处理胆囊结石比较有效的手段，近年来逐渐发展起来的内镜技术，通过多种内镜的联合使用，在保胆取石的手术过程中清晰观察患者腹腔、胆囊、胆管内的情况，为彻底清除胆囊内的结石提供了技术基础。同时通过中西医结合调理胆盐成分比例，减少术后再生结石风险。

　　争论二：为什么要切胆?

　　胆囊无用，切了对患者没影响。

　　在传统观念当中，胆囊与阑尾一样，都被认为是人体在漫长的进化过程中逐渐出现的多而无用的器官。胆囊除了能贮存胆汁、浓缩胆汁之外，并无其他大用。

　　因此在胆囊切除术的拥护者看来，即便胆囊切除之后，并不会对人体造成明显影响。而胆囊原本所承担的胆汁贮存与浓缩功能，也会因为人体自身的恢复能力，而逐渐转由包括胆管、肠道等来承担。

　　为什么要保胆?

　　胆囊的功能不仅是“蓄水池”

　　刘再友认为：胆囊绝非胆汁失去“蓄水池”那么简单。现代研究发现，胆囊还是具有部分其它不可替代的功能，如少数患者胆囊切除后，可能会出现消化不良、胃十二指肠液返流等现象，存在腹胀、腹泻的问题。

　　对于具有极强的保胆愿望和要求的年轻的胆结石患者，只要胆囊功能完好，则应尽量保留胆囊，去除结石、息肉等病变。

　　内镜保胆取石技术优势：

　　1、在取出结石的同时，完整保留胆囊和胆囊功能。

　　2、整个手术微创、可视、安全系数高，让患者和家人都放心。

　　3、如术中发现胆囊不宜保留，则可立即转换为胆囊摘除术，转换过程不会增加患者的痛苦。

　　4、术后一天即可下地活动、进食，住院5-7天就可出院，病人康复快。

　　结论：无论切胆还是保胆，患者健康才是检验的唯一标准。

　　刘再友指出，胆囊结石是切胆还是保胆取决于患者自身情况，具备保胆可能且胆囊功能完好，建议进行保胆。但对于泥沙性胆囊结石、多发性胆囊结石、胆囊皮革样改变、胆囊管梗阻不通畅者、胆囊萎缩、胆囊息肉有恶变可能的，则应该进行胆囊切除。

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