第1题与原发性肝癌发生有关的是

A.乙型肝炎

B.肝结核

C.肝血管瘤

D.肝囊肿

E.肝脓肿

:A

:原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史,流行病学调查发现肝癌高发区人群的HBsAg阳性率高于低发区,而肝癌患者血清HBsAg及其他乙肝病毒标志物的阳性率可达90%,所以目前认为乙型肝炎与肝癌韵发生有关。其他几项均为细菌感染性肝病或先天性肝病,均与肝癌无关。

第2题肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生,首选抗菌药物是

A.青霉素

B.氯霉素

C.甲硝唑

D.磺胺嘧啶

E.庆大霉素

:C

:甲硝唑与传统的新霉素对抑制肠道细菌生长的效果类似,并适用于肾功能不良者,所以首选药物应为甲硝唑。而本题中其他药物,氯霉素毒副作用大,不宜选用,另外几种抗生素也属无效或效差或副作用大。

第3题阿米巴性肝脓肿主要感染途径是

A.经胆道上行到肝

B.经胸穿孔入腹入肝

C.经淋巴系统入肝

D.经肝动脉进入肝脏

E.经结肠溃疡侵入门静脉系统入肝脏

:E

:阿米巴性肝脓肿的感染途径是阿米巴原虫经结肠溃疡侵入门静脉系统而进入肝脏。

第4题下列哪些不是细菌性肝脓肿的临床特征

A.全身中毒症状明显

B.影像学检查发现肝内液性暗区

C.血液细菌学培养有时为阳性

D.肝穿刺液为咖啡色

E.常继发于胆道感染

:D

:肝穿刺液为咖啡色是阿米巴性肝脓肿的特点。

第5题胆总管直径的正常值为

A.6~8mm

B.10~12mm

C.13~14mm

D.15~16mm

E.17~18mm

:A

:胆总管长约7~9cm,直径6~8mm,若直径超过1cm,应视为病理情况,应行进一步检查。

第6题可以直接了解胆囊功能的检查是

A.B超

B.CT

C.X线腹平片

D.口服胆囊造影

E.MRI

:D

:胆囊的功能为:储存、浓缩和向胆管排泄胆汁,其中浓缩和排泄胆汁的功能是最重要的。口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影,能否收缩,直接了解胆囊的浓缩和排泄胆汁的功能。其他的检查方法如CT、B超、MRI和X线腹平片等,仅能观察胆囊的形态特征。

第7题胆囊切除术中,胆总管探查的指征为

A.胆总管扩张

B.胆总管内扪及结石

C.近期有黄疸史

D.术中穿刺胆管描出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥沙样胆色素颗粒

E.以上都是

:E

:胆总管扩张,胆总管内有结石、脓性胆汁、血性胆汁及近期有黄疸者,均为胆总管探查指征。

第8题胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中,下列哪项不正确

A.术后一周

B.血胆红素正常

C.病人体温正常

D.病人无腹痛、腹胀等症状

E.T管造影示肝内外胆管显影正常

:A

:胆总管探查术后所置的T管引流,目的是减压、引流、支撑的作用。拔除前一定要在病人无感染、黄疸消退、无腹部症状、肝功能检验正常、T管造影显示肝内外胆管正常时方可拔除,通常在置管2周后,此时在T管周围已初步形成包裹,拔除时才比较安全,不致发生胆汁性腹膜炎等合并症。

1.缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是

A.血清铁降低

B.血清总铁结合力降低

C.平均红细胞血红蛋白浓度降低

D.平均红细胞体积降低

E.血清铁蛋白降低

2.脾切除对下列哪种疾病治疗最有效

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.遗传性球形细胞增多症

C.海洋性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.重症再生障碍性贫血

3.男性血友病患者与正常女性结婚,遗传咨询正确的是

A.其子女只有男孩正常

B.其女儿有50%患血友病

C.女儿有25%患血友病

D.其子女只有男孩不正常

E.其子女均为杂合子

4.心脏性猝死最主要的病因是

A.二尖瓣脱垂

B.心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.冠心病及其并发症

E.急性心肌炎

5.弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成,阻塞囊腔。患者可迅速出现的异常情况是

A.蛋白尿

B.血尿

C.少尿

D.管型尿

E.乳糜尿

6.所谓有效循环血量是

A.每分钟心脏输出的血量

B.回流至心脏的血量

C.单位时间内通过毛细血管的血量

D.单位时间内心血管系统内循环血量

E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量

7.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

A.出现低钾血症

B.常规应用

C.出现严重心律失常

D.二氧化碳结合力5.9mmol/L或血pH7.1

E.合并严重感染

8.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.胃肠道反应

D.心源性休克

E.发热

9.贫血的治疗原则首先是

A.去除或纠正病因

B.使用抗贫血药物

C.刺激骨髓造血

D.使用肾上腺皮质激素

E.补充造血原料

10.符合过敏性紫癜的实验室检查是

A.血小板减少

B.出血时间延长

C.凝血时间延长

D.毛细血管脆性试验可阳性

E.血块收缩不良

1.E

缺铁首先引起贮存铁缺乏,继而血清铁下降,最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁,而且测定方法敏感稳定。

2.B

遗传性球形细胞增多症切脾后可获得即刻、完全、彻底的治愈,是治疗最有效的疾病。

3.A

血友病是性染色体隐性遗传的疾病,男性血友病患者的致病基因是在X染色体上,与正常女性结婚后的子女只有男孩正常,而女孩全部为携带者。

4.D

病理解剖发现,81%心脏性猝死的主要病因是冠心病。

5.C

新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成,阻塞囊腔,造成肾小球滤过率迅速降低,临床上表现为少尿或无尿,故选C。急进性肾小球肾炎以肾功能急剧恶化,早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征。

6.D

有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量,并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中,或停滞于毛细血管中的血容量。

7.D

糖尿病酮症酸中毒重症者如血pH7.1,血碳酸氢根5mmol/L(相当于C02结合力4.5~6.7mmol/L),可少量补充等渗碳酸氢钠,应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧,诱发脑水肿的危险。

8.A

胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛较重,持续时间可达数小时或数天,休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

9.A

贫血的治疗原则:①治疗引起贫血的原发病,是贫血的根本性治疗;②针对发病机制进行治疗,包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等;③支持疗法,输血是缓解贫血的有效方法,适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。

10.D

过敏性紫癜患者白细胞计数大多正常,伴感染时可增高,有寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性,血小板计数、出血时间及凝血象均正常。

来源:网络

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