急性胆囊炎是急腹症中常见的疾病,目前,胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的最佳选择,其中首选腹腔镜胆囊切除术。

但随着社会老龄化的发展,高龄、高危患者日益增多,患者身体状况差,发病急,重要脏器功能减退,使病情复杂化,急诊行胆囊切除术风险明显增高。由于胆囊炎病因大多与胆囊管梗阻导致胆囊内胆汁淤积,胆囊胀大,细菌大量繁殖,粘膜充血水肿有关,因此,通过对胆囊的减压引流成为解决梗阻,缓解症状的首要目标。

超声或CT导引下经皮经肝胆囊穿刺引流术是在仪器引导下经皮经肝胆囊穿刺置管,引流胆囊及胆管胆汁或脓液的技术。可减低胆囊内压,适用于病情危重又不宜手术的化脓性胆囊炎病人,是一种安全有效的替代手术的治疗方法,可在急性期过后再择期手术,以降低并发症发生率及死亡率。

适应症的选择:

(1)急性化脓性胆囊炎患者,尤其适用于高龄、合并有严重的全身性疾病不能耐受全身麻醉、外科手术的患者;

(2)胆总管梗阻、急性化脓性胆管炎伴有胆囊扩张者;

(3)肿瘤引起的胆总管梗阻性黄疸患者的术前减黄或晚期不能手术者的减黄治疗;

(4)胆源性胰腺炎伴有胆总管梗阻患者的胆管引流;

(5)其他原因引起的胆总管梗阻的减黄治疗。

禁忌症:

(1)大量腹水患者;

(2)各种原因引起的严重凝血功能障碍者;

(3)胆囊太小或胆囊内透声不好而无法保证穿刺针进入胆囊腔内者。









































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