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　　引起胆红素升高的原因，不仅仅是肝脏疾病，一些全身性疾病也会引起胆红素升高。根据引起胆红素升高的原因不同，主要分为溶血性黄疸，肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸和先天性非溶血性黄疸等。先天性非溶血性黄疸，相对少见，这里就不多说了。 　　溶血性黄疸，就是红细胞的大量破坏，从而形成大量的间接胆红素，超过了肝细胞的代谢能力，由此可见，溶血性黄疸，引起的是间接胆红素升高为主，直接胆红素基本正常或轻度升高，总胆红素升高。引起溶血性黄疸的原因很多，主要包括血液方面的疾病，如海洋性贫血、遗传性球星细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病，其他还有新生儿溶血、不同血型输血引起的溶血、以及某些药物或者蛇毒等各种原因引起的溶血。 　　肝细胞性黄疸，即肝细胞受损，如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、钩端螺旋体病等。肝脏受损，间接胆红素转化成直接胆红素的能力下降，血液中间接胆红素升高，同时直接胆红素由于肝脏病变也反流入血，引起血液中直接胆红素升高，总胆红素也升高。 　　胆汁淤积性黄疸，是各种原因引起胆道阻塞不畅，经肝脏转化形成的直接胆红素入血，引起直接胆红素升高明显，间接胆红素正常或轻度升高，总胆红素升高。胆汁淤积的原因分肝内和肝外。肝内原因如：病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、泥沙样结石、癌栓、寄生虫如华支睾吸虫等堵塞;肝外病变如胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤、蛔虫阻塞等。 　　由此可见，总胆红素升高的原因很多，大体归纳为：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸等;间接胆红素升高主要包括溶血性黄疸，肝细胞性黄疸也会引起间接胆红素升高;直接胆红素升高的主要原因为胆汁淤积性黄疸，其次为肝细胞性黄疸。临床上有些胆红素升高引起的黄疸，鉴别起来也有一定的困难，如肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。可以通过直接胆红素/总胆红素比值大小，以及进行影像学甚至肝穿刺或组织检查来进一步明确。 　　通常来讲，总胆红素正常值为1.7-17.1μmol/L(0.1-1.0mg/dl)，直接胆红素0-3.42μmol/L(0-0.2mg/dl)，间接胆红素1.7-13.68μmol/L(0.1-mg/dl)。一般血清中胆红素超过34.2μmol/L(2mg/dl)，临床上可出现黄疸;血清胆红素介于17.1-34.2μmol/L(1-2mg/dl)之间，为隐形黄疸。 　　针对轻微的胆红素升高，需考虑药物、饮酒等因素，必要时可以停药停止饮酒后复查。如果胆红素水平仍较高或下降不明显，需要在医生的指导下进行一些药物干预治疗：包括给予补充白蛋白等。

　　

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