朋友们，今年的“双十一”

大家过得怎么样啊？

都买买买了吗？

作为一名消化内科医生，

我的“双十一”也是格外忙碌，

当然并不是在“抢货”、“血拼”，

而是被ERCP

（经内镜逆行性胰胆管造影）

“耗上了”！

上午10点，外科来了一位梗阻性黄疸、急性胰腺炎的患者，需要做ERCP手术治疗，我马上加入治疗团队，为患者顺利施行手术，结束时正好赶上吃午饭。

ERCP为胰腺癌晚期患者放入胆总管金属支架引流，肿瘤科多位患者受益。

正想利用美好的午休和同事交流“双十一”购物秘笈时，电话响了起来，是我们的同事俞国忠主任，“谈医生，我右上腹痛了一周了，今天痛得更厉害，磁共振检查是胆总管下端结石，这会实在忍不了了！”医院，被病痛折磨得一周没好好合过眼的俞主任看上去无精打采，我马上安排他入院，下午三点多给他做ERCP手术，取出来的大结石直径达到1厘米，确实是个大祸害！对于用时仅20分钟，俞主任赞不绝口，解除病痛后他终于可以安稳地睡觉了。

胆总管取石取出的石头

回到科室，写病史、查房、与患者和家属沟通……华灯初上，终于可以躺下休息会儿了。

“叮叮叮……”一阵电话铃音将我从梦中拽了回来，是外科同事于伟打来的：“谈医生，准备明天ERCP的患者突然发寒战高热、腹痛加剧，血压不稳定……”这是一位胆总管结石引起的化脓性胆管炎患者，感染严重引发休克，得立即急诊ERCP！

我一看手表，半夜00:30，马上给同事肖强打电话，医院。我一听他声音迷迷糊糊的，说了两句之后立刻清醒了，撂下一句“我马上到！”从石化赶到亭林，只用了半个小时。

谈医生和肖强深夜为患者进行ERCP治疗

分秒必争！1:00，术前准备工作完成，但这次遇到的80多岁阿公情况很棘手——腹部开过好几刀，肠腔都黏连在了一起，视野非常模糊，胆总管插管困难极大，我和肖强花了20分钟终于让导丝进入了胆总管，成功地放置胆总管支架，只见大量白色脓液流了出来，这说明我们的治疗“直击重点”。2：00左右，手术完成，外科团队进一步消炎治疗、精心护理，阿公情况很平稳。

万万没想到，ERCP成了我“双十一”最好的“朋友”！

不过这样的患者近期我们消化内科比较多见，比如之前的7床患者，也是急性化脓性胆管炎、感染性休克，经ERCP治疗后转危为安。

在此，小谈和大家再说说急性化脓性胆管炎。

急性化脓性胆管炎是因为胆道梗阻和细菌感染引起胆管内压增高，大量的肠道细菌逆行入胆管，释放毒素进入血液循环，可以引起多脏器损害的全身严重的感染性疾病，也被称为重症胆管炎。

急性化脓性胆管炎发病急、病情往往比较严重，表现为突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，可持续一段时间，很快可以发生寒战和发热，体温可以超过39℃，还会伴有恶心、呕吐等症状，同时可以出现黄疸，表现为皮肤巩膜以及小便颜色较深。如果不能及时解除梗阻，患者可出现感染性休克，严重危及生命。

目前，ERCP技术是急性化脓性胆管炎最安全、微创的妥善治疗方法。

两年来，医院专家的悉心指导，我们开展了一系列ERCP手术，如：急性化脓性胆管炎手术、胆总管取石术、胰腺肿瘤或胆系肿瘤晚期出现梗阻性黄疸的金属支架减黄手术等。医院消化内科团队也熟练掌握了该技术，为急性化脓性胆管炎患者多了一种安全、有效、创伤轻微的治疗方法。

文字I谈朋生

图片I消化内科提供

编辑I万万

审核I胡晓敏