日前，医院胆胰外科李可为主任医师仅用时40分钟，便顺利完成1例高难度内脏全反位的胆总管结石ERCP取石术，目前世界上报道仅9例。

该例患者女，55岁，胆囊已切除十余年，一个半月前发作右上腹痛、发热伴轻度黄疸，上腹部磁共振显示胆总管内结石，经保守治疗度过急性炎症期后，于年2月19日全麻下ERCP取石。由于是内脏全反位，治疗团队查阅了相关文献，作了充分的技术探讨和多套临床预案后，决定采取仰卧位下实施。术中克服了背向监视器、反向进镜、曲镜位操作、“镜面式”插管和切开、反位放射图像、附件出入困难、取石方向相反和结石偏大等诸多不利因素，基本在预设架构内顺利完成。术后患者恢复顺利，第4天出院。

医院胆胰外科在王坚主任的带领下，近年在肝外胆道结石的微创治疗上取得了长足的进步。单纯的胆总管结石首选ERCP取石，科室已常规开展十余年，年平均实施余例，平均手术时间27分钟，插管成功率接近97%，严重并发症率仅1%。近年还实现了ERCP日间化，开通了急诊ERCP绿色通道，开展了全覆膜金属支架技术纠正胆总管良性狭窄。此外，团队针对胆囊结石和息肉开展了单孔腹腔镜胆囊切除术，美容效果显著；针对胆囊结石合并胆总管结石的患者，采用腹腔镜胆囊切除胆总管探查一期缝合术既保留了Oddi括约肌的功能，又把治疗周期从2个月缩短至1周；针对急性胆道感染采取穿刺外引流和ERCP内引流后再综合运用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜技术来分期实现全程微创治疗，基本摒弃了既往创伤巨大的开腹手术。目前，团队肝外胆道结石的总体微创手术成功率在92%以上，即使是上腹部手术后的患者，也基本可以实现治疗的微创化。

本次术者李可为，医学博士，主任医师，硕士生导师，上海中西医结合学会外科学分会和围术期分会委员。以第一作者或通讯作者在国内核心期刊发表专业论文三十多篇，SCI论文3篇，参加编写专业著作《施维锦胆道外科学》、《胆囊炎、胆囊结石》、《普外科诊疗常规》、《胆胰十二指肠区域外科》和《江绍基内科学》等七本。《肝胆胰外科杂志》审稿专家。参与编写了中华医学会胆道外科学组《胆囊良性疾病诊治的专家共识（版）》《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(版)》和《胆道损伤的诊治指南（版）》。长期从事胆道外科领域的临床工作，对该领域疑难杂症的诊治具有较多的经验。全面掌握了胆道疾病的微创技术，包括十二指肠镜（ERCP）、胆道镜、腹腔镜和经皮经肝穿刺技术（PTC）等，擅长胆道结石和肿瘤的规范治疗，尤其在胆道结石微创治疗的合理选择上有一定造诣。目前致力于腹腔镜胆胰手术的研究和推广。承担上海市科委课题1项，市卫生局课题2项。

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