患上了胆总管结石需要手术,可是却找不到胆总管开口，咋回事？50岁的老李竟然出现了这种情况。幸亏来到我院，李胜昔主任为其顺利进行了内镜取石。

手术中找不到胆总管开口结石该如何取出？

20余天前，老李突然发生右上腹剧烈疼痛，医院，诊断出胆总管结石，需要马上将结石取出。正常人的胆总管开口都在十二指肠降段，通过这个开口进入胆总管可以将结石取出。

可奇怪的是，当地医生一个小时的寻找也没有找到患者的胆总管开口，不得不放弃。此时，患者面临的是外科手术，而患者前不久刚刚切除过胆囊，医院都不愿意其再次开刀。

我院专家內镜取石避免开刀

纠结之余，患者来到了我院，内镜中心李胜昔主任查看了患者的资料，为最大程度避免患者开刀，决定再次尝试内镜取石。

老李在导管室静脉全身麻醉下，十二指肠镜插入到了十二指肠降段常规胆总管开口位置，反复寻找，确实没有发现开口。李主任判断患者的开口位置变异，于是将十二指肠镜缓慢回拉，在十二指肠球部近幽门口处发现了一个不起眼的小裂口。李主任认为应该是开口，在护士熟练的配合下，将导丝插进了胰管，由于患者患有十二指肠球部溃疡，球腔变形严重，留置了胰管支架，经过一段消炎后，老李结石终于经内镜被取出。

ERCP治疗胆、胰疾病痛苦小、创伤小

李胜昔主任表示，对于胆、胰系统疾病，如结石、良恶性胆管狭窄和畸形、胆囊和胆囊管病变，以及疑难性腹痛鉴别诊断，ERCP（十二指肠镜逆行胰胆管造影）已经成为重要手段之一。相比传统外科手术，ERCP诊断治疗此类疾病简便易行、痛苦小，创伤小。

虽然该检查已经有40多年的历史，但技术要求较高，需要由有经验的内镜医生在X光下进行，我院ERCP技术开展多年，累计完成近例患者的检查与治疗，在疑难病例诊治方面积累了丰富的经验。

内镜中心李胜昔主任和她的团队

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內镜中心简介

89岁大爷胆管结石无法手术

导管介入微创碎石还老人康复

三年前，老人因为胆中管结石无法取出，将胆中管用支架撑开；三年后，老人还是因为胆中管的结石患上了急血症。但这次，如果结石还取不出，那么老人将面临生命的危险。对于已经住进了ICU病房的89岁郭老先生来说，手术将是非常地艰难……

高龄老人不耐手术饱受病痛折磨

三年前，郭老先生因医院，结石的大小是3×3厘米，而胆中管的外口直径只有0.5厘米。当时如果不开刀手术根本就取不出结石，因为老人的年纪已大，开刀手术具有一定的风险性。所以，就采用了下支架的治疗方式。

就这样，郭先生定期检查，吃药，维持了三年的时间。前不久，老人因为胆管感染，细菌已经进入血液，患上了急血症，再次住入我院的ICU病房。据医生介绍，老人这次的病情比较严重，但最根本的原因还是那块存在胆中管内的结石，如果石头顺利取出的话，老人的病情定会有好转。

微创介入胆中巧取碎石

老人从ICU病房转出以后，李胜昔主任第一时间为老人做了微创介入手术，通过胃镜将细小的钢丝顺入胆中管内，先把结石破碎，然后利用引流的方式将碎石引出，最终成功将老人胆中管内的结石取出。

目前，50%的人都患有胆结石，老年人和年轻女性居多。老年人是因为消化系统功能下降所致，而年轻女性则因为长期素食减肥导致。

随着年龄的增长，人体的各项机能也随之衰退，对于80岁以上的老年人来说，老年粪石性肠梗堵和胆结石的患病率达到了90%，但又不能开刀手术，所以新的治疗方式肠支架和微创介入手术解决了这个艰难的问题。

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