重症超声基础知识

超声波的简介

科学家们将每秒钟振动的次数称为声音的频率，它的单位是赫兹。我们人类耳朵能听到的声波频率为20～赫兹。当声波的振动频率大于赫兹或小于20赫兹时，我们便听不见了。因此，我们把频率高于赫兹的声波称为“超声波”。通常用于医学诊断的超声波频率为1～5兆赫兹。

　　理论研究表明,在振幅相同的条件下,一个物体振动的能量与振动频率成正比,超声波在介质中传播时,介质质点振动的频率很高,因而能量很大.在我国北方干燥的冬季,如果把超声波通入水罐中,剧烈的振动会使罐中的水破碎成许多小雾滴,再用小风扇把雾滴吹入室内,就可以增加室内空气湿度.这就是超声波加湿器的原理.咽喉炎.气管炎等疾病,很难血流到达患病的部位.利用加湿器的原理,把药液雾化,让病人吸入,能够提高疗效.利用超声波巨大的能量还可以使人体内的结石做剧烈的受迫振动而破碎，从而减缓病痛，达到治愈的目的。超声波在医学方面应用非常广泛，像现在的彩超、B超、碎石（例如胆结石、肾结石祛眼袋之类的）等。

医学超声波检查的工作原理与声纳有一定的相似性，即将超声波发射到人体内，当它在体内遇到界面时会发生反射及折射，并且在人体组织中可能被吸收而衰减。因为人体各种组织的形态与结构是不相同的，因此其反射与折射以及吸收超声波的程度也就不同，医生们正是通过仪器所反映出的波型、曲线，或影象的特征来辨别它们。此外再结合解剖学知识、正常与病理的改变，便可诊断所检查的器官是否有病。 　　

目前，医生们应用的超声诊断方法有不同的形式，可分为A型、B型、M型及D型四大类。

A型：是以波形来显示组织特征的方法，主要用于测量器官的径线，以判定其大小。可用来鉴别病变组织的一些物理特性，如实质性、液体或是气体是否存在等。

B型：用平面图形的形式来显示被探查组织的具体情况。检查时，首先将人体界面的反射信号转变为强弱不同的光点，这些光点可通过荧光屏显现出来，这种方法直观性好，重复性强，可供前后对比，所以广泛用于妇产科、泌尿、消化及心血管等系统疾病的诊断。

M型：是用于观察活动界面时间变化的一种方法。最适用于检查心脏的活动情况，其曲线的动态改变称为超声心动图，可以用来观察心脏各层结构的位置、活动状态、结构的状况等，多用于辅助心脏及大血管疫病的诊断。

D型：是专门用来检测血液流动和器官活动的一种超声诊断方法，又称为多普勒超声诊断法。可确定血管是否通畅、管腔是否狭窄、闭塞以及病变部位。新一代的D型超声波还能定量地测定管腔内血液的流量。近几年来科学家又发展了彩色编码多普勒系统，可在超声心动图解剖标志的指示下，以不同颜色显示血流的方向，色泽的深浅代表血流的流速。现在还有立体超声显象、超声CT、超声内窥镜等超声技术不断涌现出来，并且还可以与其他检查仪器结合使用，使疾病的诊断准确率大大提高。超声波技术正在医学界发挥着巨大的作用，随着科学的进步，它将更加完善，将更好地造福于人类。

B超也称为二维超声，分为黑白的和彩色的两种。原理很简单，就是向体内发射超声波，超声波也是声音的一种，具有穿透能力，并且和所有的声音一样，遇到屏障会产生回声，不同的屏障回声的方式也不同，利用电脑收集这些回声，转化为相应的图像在屏幕上显示出来。彩超其实还是黑白的，而三维、四维彩超在做出三维、四维图像的时候才可能是土黄色，也并非彩超就是彩色的。之所以被称为彩超，是因为会用彩色标注心脏、血流等指标。彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，既具有二维超声结构图像的优点，又提供了血流动力学的丰富信息。彩超的分辨率会比一般黑白B超高一些，所以在需要做比较细致的检查的时候，更多的医生愿意通过彩超来检查。例如，因为彩超能用彩色标注血流，所以当脐带绕颈的时候就会看见宝宝的脖子上呈U形或者W形的血流，对是否脐带绕颈也就一目了然了。目前用于产检的超声波一般都是二维的。

三维彩超、四维彩超的图像是后期生成的，并不是说观察到的图像就是三维、四维的，而是仍然用普通彩超观察，然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像，使不懂B超图像的人也能看出胎儿的模样。而三维和四维的区别就在于在一个“时间维”，也就是说，前者是图片，后者是录像，可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作。

腹部超声检查测量正常参考值

左右叶最大横径：男:17.00～20.5cm,女15.5～19.00cm

最大前后径:男：13.50～15.5cm,女10.5～13.50cm

肝脏右叶最大斜径正常参考值（cm）：正常成年人12～14cm。

肝脏右叶前后径正常参考值（cm）：正常成年人8～10cm。

肝脏左叶厚度正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm。

肝脏左叶长度正常参考值（cm）：肝左叶长径不超过9cm。

门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，

胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。

长径正常值：小于8cm。宽径正常值：通常小于3.5cm。壁宽正常值：小于2.5mm。容量40～60ml

胆总管外径0.6～0.8cm.胆囊切除后可至1.2cm.

胰头正常参考值（成人）：≤2.5cm胰体正常参考值（成人）：≤2.0cm胰尾正常参考值(成人):≤2.0cm主胰管直径考值(成人）：2～3mm

脾上下极的包膜处长轴正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm

脾脏宽度正常参考值（cm）:正常成人不超过7cm

脾门处最大厚度正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。

脾静脉脾静脉正常参考值（cm）：0.45～0.7cm.

新生儿肾脏长4cm，宽2cm。

成人双侧肾脏差别不超过2cm;中心集合系统正常时占肾脏的1／3。

肾脏长度正常参考值（成年、cm）：9～12cm

肾脏宽度正常参考值（成年、cm）：4～6cm

肾脏厚度正常参考值（成年、cm）：≤3.5cm

膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径（上下径d1）

膀胱的最大横断面：测量膀胱厚径（前后径d2）

测量膀胱宽径（左右径d3）

按容积公式计算膀胱容量：V（ml）＝0.5·dl·d2·d3

正常值：～ml

前列腺测量正常值

为简化的平均值：长径3cm，宽径4cm，厚径2cm。

前列腺体积计算（V）：三径乘积的半数值。即V＝l/2（L·D·W）

产科超检查测量正常值

1～12周末为早期妊娠

13～27周末为中期妊娠

28～40周为晚期妊娠

胎囊一般在5～6周可见.

妊娠囊最大直径：孕4～5周小于10mm,6周10～15mm，7周20～25mm，8周30mm,9周35mm,10周40mm.

孕12周以后胚外体腔消失.

孕龄(W)=妊娠囊最大直径(cm)+3

孕龄(W)=妊娠囊平均内径(cm)+2./0.

(平均径=妊娠囊的纵径+横径+前后径/3)

头臀径算孕龄(W)CRL(cm)+6.5

头围=(双顶径+额枕径)×1.57

腹围=(前后径+横径)×1.57

妊娠囊平均直径大于3cm,尚未见胚胎,可诊断为枯萎卵.

正常值：此径线适用于中期妊娠至足月妊娠，即12周至足月。双顶径在孕31周前平均每周增加3mm，孕31～36周平均增长1.5mm，孕36周后平均每周增长lmm。

正常值：无必要精确计算羊水的量，检查时只是以多、中、少来估计。≥8cm为羊水过多，3～8cm为正常量，≤3cm为羊水过少。

胎盘厚度：正常厚度为2～4cm，一般不超过5cm。

胎盘成熟度分级标准度:

0平直光滑线状回声,均匀分布的点状回声,无增强回声.

Ⅰ稍有波浪样线状回声,散在分布的点状回声,无增强回声.

Ⅱ明显波浪状，切迹伸入胎盘实质，未达基底层,散在不均匀点状强回声,线状强回声.

Ⅲ显著切迹伸入胎盘实质,达基底层,环状强回声，散在无回声区,大而融合的强回声.

妇科超声检查测量正常参考值

儿童期宫体小于宫颈，随着年龄的曾长宫体增大，内膜显示不清晰

1～12岁子宫长度为2.0～3.3cm。

青春期未产型的子宫正常值：

长度为4.5～9.0cm。

宽度为4.5～5.5cm。

厚度为1.5～3.0cm。

经产妇的子宫径线增加1.0～1.2cm，宫体变圆。

宫体前后径的厚度不得超过宫体前后径的厚度。

正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，

常用体积公式：长×宽×厚／2，正常应小于6ml。

成年妇的卵巢大小约4cm×3cm×1cm。

浅表器官超声检查测量正常参考值

甲状腺的厚度（前后径）及宽度（左右径）测量:

正常成人参考值（cm）：左右两叶厚度各为1.5～2.0cm，

宽度2.0～2.5cm，

峡部厚度小于0.5cm。

甲状腺的长径（上下径）测量:

正常成人参考值（cm）:左右两叶长度各为4.0～6.0cm，

峡部长度1.5～2.0cm。

肝脏超声检查测量方法与正常值

一．操作手法

1．体位

　　（1）平卧位：最常用。

　　（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。

　　（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。

　　（4）坐位或半卧位。

2．探头部位：可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处

二．肝脏右叶最大斜径

1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。

2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。

3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。

三．肝脏右叶前后径

1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。

2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。

3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。

四．肝脏左叶厚度和长度经线

1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。

2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左叶长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。

3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。

五．门静脉及胆总管的宽度

1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。

2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2cm处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。

3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。

六．脾脏厚度

1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。

2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。

3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。

七．脾脏长度

1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。

2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。

3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。

胆系超声检查测量方法与正常值

一．胆囊测量

1．胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小于8cm。

2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于3.5cm。

3．胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm。

二．胆管测量

1．肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的l/3；下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小于8mm。正常胆总管内径随年龄增加，老年人可达10mm。

2．肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧，其内径多小于2mm。

胰腺超声检查测量方法与正常值

目前关于正常胰腺的超声测值尚无统一的标准，多数作者以测量胰腺的厚度（前后径）为标准。具体方法：

一．胰头的测量

1．选择切面。胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚；

2．测量部位:在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突

3．正常参考值（成人）：≤2.5

二．胰体的测量

1．选择切面：胰腺长轴切面，将胰体部显示清楚：

2．测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量。

3．正常参考值（成人）：≤2.0cm

三．胰尾的测量

1．选择切面：胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚：

2测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量；

3．正常参考值（成人）：≤2.0cm

肾脏超声检查测量方法与正常值

一．肾脏长度（上下径）测量

1．测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。

2．测量位置：将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处。

3．正常参考值（成年、cm）：男性：10.6土0.6：女性：10.4土0.6。

二．肾脏宽度（左右径）测量

1．测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏冠状切面

2．测量位置：测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处。

3．正常参考值（成年、cm）：男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。

三．肾脏厚度（前后径）测量

1．测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏矢状切面。

2．测量位置：将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处。

3．正常参考值（成年、cm）：男性：4.2土0.4：女性：4.0土0.5。

正常肾的大小有较大出入。一般男性肾脏大于女性，左肾大于右肾。在实际超声诊断中，并不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果，只有当肾脏过分巨大或缩小时才有诊断意义。而对肾实质的厚度，尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大。

膀胱超声检查测量方法与正常值

膀胱径线和容量测量

1．测量切面与部位：

　膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径（上下径d1）

　膀胱的最大横断面：测量膀胱厚径（前后径d2）

测量膀胱宽径（左右径d3）

2．按容积公式计算膀胱容量：

V（ml）＝0.5?dl?d2?d3．正常值：～ml

前列腺超声检查测量方法与正常值

正常前列腺的超声测值，可因检查途径及超声仪的类型和检查位置、探测角度的不同而有所差异。在此介绍经腹部检查的测量方法。

一．测量切面与部位

1．腹部横断面（前列腺的斜冠状断面）

宽径测量（左右径）：左侧边界至右侧边界的最大径。

厚径测量（前后径）：前缘边界至后缘边界的最大径。

2．腹部纵断面：（前列腺的矢状断面）

长径测量（上下径）：上缘边界至下缘边界的最大径。

二．前列腺测量正常值

　　为简化的平均值：长径3cm，宽径4cm，厚径2cm。

三．前列腺体积计算（V）：

　　三径乘积的半数值。即V＝l/2（L?D?W）

妇科超声检查测量方法与正常值

一．子宫

　　需测量三条径线，子宫体纵径、横径及前后径。

1．子宫纵径（上下径）测量；

　（1）测量切面：子宫矢状切面。需清晰显示子宫底至宫颈内口、肌层与子宫内膜前后两层对称切面。

　（2）测量位置：宫体：子宫底外缘至子宫颈内口之间距离．

宫颈：宫颈内口至宫颈外口之间的距离。

　（3）正常值：宫体5.0土1.0cm。宫颈2.5－3.0cm。

2．子宫体横径（左右径）测量：

　（1）测量切面：子宫冠状切面。需横切子宫，子宫体中部、图像呈椭圆形最大切面时（不能在呈三角形图像处）进行测量。

（2）测量位置：通过子宫体的最大左右径。

　（3）正常值：4.3土0.73cm

3、子宫作前后径测量（也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距离）：

　（1）测量切面：与子宫纵径测量平面相同。

　（2）测量位置：与子宫纵经相垂直，测量最大前后距离。

　（3）正常值：4.3士0.9Cm

二．卵巢

　　也需测量三条径线，纵径、横径及前后径。

1．测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、横径及前后径的测量。当卵巢不易辨认时，可让患者斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢，并进行测量。

2．测量位置：通过卵巢的最大径线。

3．正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，

常用体积公式：长×宽×厚／2，正常应小于6ml。

成年妇的卵巢大小约4cm×3cm×1cm。

4．观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。

产科超检查测量方法与正常值

　一．妊娠囊（GS）

　　胎囊一般在5~6周可见。

1．测量切面：在膀胶适度充盈下，取子宫纵切面测量妊娠囊最大纵径及前后径，在子宫横切面测量最大横径。

2．测量位置：各条径线均应测量其内径

　二．双顶径（BPD）测量

1．测量切面：于胎头横切面图，使两侧颅骨板厚度回声一致时，需清晰显示居中的脑中线、丘脑及第三脑室切面时进行测量。

2．测量位置：通过并垂直于脑中线，测量近侧颅骨板外缘至远侧颅骨板外缘内缘之间的最大距离，即胎头最大横径。

3．正常值：此径线适用于中期妊娠至足月妊娠，即12周至足月。双顶径在孕31周前平均每周增加3mm，孕31～36周平均增长1.5mm，孕36周后平均每周增长lmm。

　三．胎儿脊柱

1．观察切面：沿胎头从颈椎开始纵行观察颈椎、胸椎、腰椎及骶椎。

2．观察内容：纵切面时，胎儿脊柱为两条平行排列整齐念珠状较亮光点至尾椎合拢。侧动探头可见三条光带，中间为椎体回声。中期妊娠时可显示脊柱全貌及生理孤度，晚期妊娠时需分段进行观察。横切面可见由两个椎弓一个椎体的骨化中心形成的呈倒三角形的三个强光点。

　四．胎心

1．观察切面：目前多采用四心腔，左室长和大动脉短轴平面。

　五．羊水量的测量

羊水量能反映胎儿在宫内的生长状态，早中期，胎儿漂浮在羊水中，孕晚期羊水在胎儿的四周。

1．测量切面：探头垂直于腹壁平行移动，测量羊水量大深度。

2．测量位置：一般测量时，多采用垂直测量羊水的最大深度；羊水量较少时应以脐为中心将孕妇腹部分为右上、右下、左上、左下四个象限，测量每个区域羊水最大深度（测量区域内不能包含胎体及四肢），取其平均值。

3．正常值：无必要精确计算羊水的量，检查时只是以多、中、少来估计。≥8cm为羊水过多，3～8cm为正常量，≤3cm为羊水过少。

　六．胎盘

1．观察切面：将探头垂直于腹壁移动，妊娠早期时，可探及一附着于某一侧子宫内壁的半月形弥漫细小光点，直至妊娠足月时，回声逐渐增强，并于其间可探及散在或密集的线状、片状、环状强回声或无回声区。

2．观察内容及正常范围：

　（1）胎盘厚度：正常厚度为2～4cm，一般不超过5cm。

　（2）胎盘位置：胎盘可位于子宫壁的任何一侧。

　（3）胎盘成熟度：超声检查以绒毛膜、胎盘实质及基底层回声变化来判断胎盘的成熟度，胎盘成熟度常被分为四级。

　级别绒毛膜板胎盘实质基底层

0平直光滑线状回声均匀分布的点状回声无增强回声

Ⅰ稍有波浪样线状回声散在分布的点状回声无增强回声

Ⅱ明显波浪状，切迹伸入胎盘实质，未达基底层散在不均匀点状强回声线状强回声

Ⅲ显著切迹伸入胎盘实质，达基底层环状强回声，散在无回声区大而融合的强回声

浅表器官超声检查测量方法与正常值

甲状腺超声检查测量方法

　（一）甲状腺的厚度（前后径）及宽度（左右径）测量

1．标准测量切面：在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实质最厚和最宽处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。

2．测量位置：分别选在甲状腺最厚和最宽处的包膜高回声线边缘上。

3．正常成人参考值（cm）：左右两叶厚度各为1.5~2.0cm，

宽度2.0~2.5cm，峡部厚度小于0.5cm

　（二）甲状腺的长径（上下径）测量

1．标准测量切面：在甲状腺的一系列纵断面中选择甲状腺实质最长处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。

2．测量位置：分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上。

3．正常成人参考值（cm）:左右两叶长度各为4.0~6.0cm，

峡部长度1.5~2.0cm。

血管超声检查测量方法与正常值

由于血管走行有长有短，同一根血管随着近心和远心，管径有粗有细，血流速度有快有慢，因此，超声测量时均要描述哪段血管、哪点测量。

现列举几条常见的外周血管的测量方法及正常参考值：

　一．颈动脉

1．颈总动脉：正常颈总动脉血流频谱曲线形态呈三峰形，为层流频谱，收缩期有两个峰，第一峰大于第二峰，双峰间有切迹，舒张早期增速形成第三峰，三个峰均为正向频谱，舒张期全程有持续低速正向血流。收缩期峰值流速91.3士20.7cm／s，舒张期峰值流速27.1土6.4cm／s，阻力指数0.7土0.05。颈总动脉内径约为6.6~7.5mm，管壁厚约1mm。

　二．腹主动脉

　　正常腹主动脉血流频谱曲线形态呈正向单峰型，频带窄，为层流频谱，收缩期血流加速度及减速度均较快，舒张早期可有较小的负向频谱，舒张期呈正向低速血流。正常峰值流速范围约为90~cm/s。腹主动脉近心段内径约为2.0~3.0cm，中段(胰腺水平)为1.6~2.2cm，远心段（分叉处）为1.3~1.7cm。

　三．下腔静脉

正常下腔静脉血流频谱线为收缩期向心性血流，心脏快速充盈期，其流速再次增快出现第二个向心性血流，心脏舒张中晚期呈低速离心血流，位于基线上方。第一峰流流速可达31.3±8.2cm/s，第二峰流速可达25.0±8.1cm/s，第三峰流速可达8.6±2.2cm/s。内径（肝脏后段）呼气是为18.8±3.9mm，吸气时为11.3±4.9mm。

　四．下肢深静脉

包括股深静脉血流频谱曲线在静息状态下为自发性收血流频谱，其特点为随呼吸运动变化的单相、低速向心血流，曲线形态随呼吸有波浪有起伏变化。深吸气或Valsalva试验时，大、中静脉内血流停止，远心端肢体加压或抬高时，近心段血流加速

正常妊娠胎头双顶径值（cm）

孕周

均值±标准差

孕周

均值±标准差

11

2.08±0.

26

6.31±0.

12

2.35±0.

27

6.67±0.

13

2.58±0.

28

7.09±0.

14

3.03±0.

29

7.23±0.

15

3.45±0.

30

7.39±0.

16

3.79±0.

31

7.93±0.

17

4.10±0.

32

7.94±0.

18

4.28±0.

33

8.13±0.

19

4.26±0.

34

8.30±0.

20

4.68±0.

35

8.47±0.

21

4.79±0.

36

8.52±0.

22

5.15±0.

37

8.71±0.

23

5.47±1.

38

8.88±0.

24

5.80±0.

39

8.91±0.

25

5.81±1.

40

9.09±0.

头围（HC）及腹围（AC）的正常均值（cm）

孕周

HC

AC

孕周

HC

AC

12

7.0

5.6

27

25.2

22.9

13

8.9

6.9

28

26.2

24.0

14

9.8

8.1

29

27.1

25.0

15

11.1

9.3

30

28.0

26.0

16

12.4

10.5

31

28.9

27.0

17

13.7

11.7

32

29.7

28.0

18

15.0

12.9

33

30.4

29.0

19

16.3

14.1

34

31.2

30.0

20

17.5

15.2

35

31.8

30.9

21

18.7

16.4

36

32.5

31.8

22

19.9

17.5

37

33.0

32.7

23

21.0

18.6

38

33.6

33.6

24

22.1

19.7

39

34.1

34.5

25

23.2

20.8

40

34.5

35.4

26

24.2

21.9

股骨长度正常值（cm）

孕周

股骨长度

孕周

股骨长度

12

0.8

27

5.2

13

1.1

28

5.4

14

1.5

29

5.6

15

1.8

30

5.8

16

2.1

31

6.1

17

2.4

32

6.3

18

2.7

33

6.5

19

3.0

34

6.6

20

3.3

35

6.8

21

3.6

36

7.0

22

3.9

37

7.2

23

4.2

38

7.3

24

4.4

39

7.5

25

4.7

40

7.6

26

4.9

妊娠中晚期不同孕周双顶径、头围、腹围、股骨长标准值对照表

WBPD(mm)HC(mm)AC(mm)FL(mm)

12（3）2071

16（4）

173713724

194316314

20（5）4617233

24（6）

(1.12)

(1.66)

28（7）70(2.20)

(2.56)

(3.10)26058

(3.46)

32（8）79(3.82)8063

(4.36)30065

(4.72)

6(5.08)

36（9）88(5.44)

(5.

(5.98)33633

(6.34)

40（10）95(6.70)34576

孕4周：胎儿只有0.2cm。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。孕5周：胎儿长到0.4cm，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。孕6周：胎儿长到0.85cm，胎头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。孕7周：胎儿长到1.33cm，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的三分之一。孕8周：胎儿长到1.66cm，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占宫腔二分之一，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。孕9周：胎儿长到2.15cm，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。孕10周：胎儿长到2.83cm，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。孕11周：胎儿长到3.62cm，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。孕12周：胎儿长到4.58cm，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。孕13周：双顶径的平均值为2.52士0.25，腹围的平均值为6.90士l.65，股骨长为1.17士0.31。孕14周：双顶径的平均值为2.83士0.57，腹围的平均值为7.77士1.82，股骨长为1.38士0.48。孕15周：双顶径的平均值为3.23士0.51，腹围的平均值为9.13士1.56，股骨长为1.74士0.58。孕16周：双顶径的平均值为3.62士0.58，腹围的平均值为10.32士1.92，股骨长为2.10士0.51。孕17周：双顶径的平均值为3.97士0.44，腹围的平均值为11.49士1.62，股骨长为2.52士0.44。孕18周：双顶径的平均值为4.25士0.53，腹围的平均值为12.41士l.89，股骨长为2.71士0.46。孕19周：双顶径的平均值为4.52士0.53，腹围的平均值为13.59士2.30，股骨长为3.03士0.50。孕20周：双顶径的平均值为4.88士0.58，腹围的平均值为14.80士l.89，股骨长为3.35士O.47。孕21周：双顶径的平均值为5.22士0.42，腹围的平均值为15.62士1.84，股骨长为3.64士0.40。孕22周：双顶径的平均值为5.45士0.57，腹围的平均值为16.70士2.23，股骨长为3.82士0.47。孕23周：双顶径的平均值为5.80士0.44，腹围的平均值为17.90士1.85，股骨长为4.21士0.41。孕24周：双顶径的平均值为6.05士0.50，腹围的平均值为18.74士2.23，股骨长为4.36士0.51。孕25周：双顶径的平均值为6.39士0.70，腹围的平均值为19.64士2.20，股骨长为4.65士0.42。孕26周：双顶径的平均值为6.68士0.61，腹围的平均值为21.62士2.30，股骨长为4.87士O.41。孕27周：双顶径的平均值为6.98士0.57，腹围的平均值为21.81士2.12，股骨长为5.10士0.41。孕28周：双顶径的平均值为7.24士O.65，腹围的平均值为22.86士2.41，股骨长为5.35士0.55。孕29周：双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50，股骨长的平均值为5.61士0.44。孕30周：双顶径的平均值为7.83士0.62，腹围的平均值为:24.88士2.03，股骨长的平均值为5.77士0.47。孕31周：双顶径的平均值为8.06士0.60，腹围的平均值为:25.78士2.32，股骨长的平均值为6.03士0.38。孕32周：双顶径的平均值为8.17士0.65，腹围的平均值为:26.20士2.33，股骨长的平均值为6.43士0.49。孕33周：双顶径的平均值为8.50士0.47，腹围的平均值为27.78士2.30，股骨长的平均值为6.42士0.46。孕34周：双顶径的平均值为8.61士0.63，腹围的平均值为:27.99士2.55，股骨长的平均值为6.62士0.43。孕35周：双顶径的平均值为8.70士0.55，腹围的平均值为:28.74士2.88，股骨长的平均值为6.71士0.45。孕36周：双顶径的平均值为8.81士0.57，腹围的平均值为:29.44士2.83，股骨长的平均值为6.95士0.47。孕37周：双顶径的平均值为9.00士0.63，腹围的平均值为:30.14士，股骨长的平均值为7.10士0.52。孕38周：双顶径的平均值为9.08士0.59，腹围的平均值为:30.63士2.83，股骨长的平均值为7.20士0.43。孕39周：双顶径的平均值为9.21士0.59，腹围的平均值为:31.34士3.12，股骨长的平均值为7.34士0.53。孕40周：双顶径的平均值为9.28士0.50，腹围的平均值为:31.49士2.79，股骨长的平均值为7.40士0.53。

妊娠超声英文

1.HL——肱骨长，胎儿上臂骨的长度

2..BPD——双顶径，头部左右两侧之间最长部位的长度

3..FL——股骨长，胎儿大腿骨的长度其他：

4..CS——胎囊，怀孕早期数据。胎囊位于子宫宫底、前壁、后壁、部、中部，且形状清晰为正常。

5.CRL——头臀距，表示胎体纵轴平行测量的最大长轴，主要用于判定孕孕早期孕周和胎龄。

6.OFD——枕额径，胎儿鼻根至枕骨隆突的距离。

7.HC——头围，胎儿环头一周的长度。

8.AC——腹围，胎儿肚子一周的长度。

9.GP——胎盘级别，一般胎盘分为0，I，II，III级。这是孕晚期的重要指标，一般来说II级以上表示胎儿成熟。

10.AI——羊水指数，正常范围是8-20cm左右，过多或过少都不好。

11.S/D——胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值。与胎儿供血情况相关，比值随孕周增加下降，一般24周前比值小于5.5，24-30周比值小于5，第30-36周小于4，第36-40周S/D一般不超过3。

12.LOA，ROA，LOP，ROP；LSA，RSA等——表示胎位的英文缩写。L=Left左，R=Right右，A=Anterior前，P=Posterior后，O=Occiput枕骨，S=Sacrum骶骨，SC=Scapula肩。表示胎位，如：左枕前（LOA）左枕横（LOT）左枕后（LOP）右枕前（ROA）左骶前（LSA）右骶前（RSA）等。

13.CRL――从胎儿头部到臀部的长度，又称为“头臀长”。妊娠8-11周的这个期间，每个胎儿发育状况还没有太大差异，医院往往通过测量CRL来预测预产日。

14.D――头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过D来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。

15.FL――胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。

16.APTD――腹部前后间的厚度，又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。

17.TTD――腹部的宽度，又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后，

18.APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积。

19.BDP――双顶径头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。妊娠12到14周时BPD的误差可以达到很小，能够有效地判断妊娠周数。

20.FTA――躯干横断面积

21.GS――胎囊月经规则的妇女，停经35天，B超就可在宫腔内看到孕囊。在怀孕1.5个月时孕囊直径约2厘米，2.5个月时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。用阴道超声波在四到五周、腹部超声波在六到七周就可以看出并可以描绘出来。到六周以后当子宫内GS看不出来时，可以怀疑是宫外孕。

22.．TTD――腹部的宽度，又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后，与

23．AFI――羊水指数，做B超时，以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是8～18（24）厘米。

24FE—胎芽：早期胎儿。B超在怀孕6～7可见胎芽

25.CRL—头臀长为胎儿头与臀之间的距离，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定

孕7～12周的胎龄。在6～13周之间估计孕龄（周）=头臀长 　　

26.FH—胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。

27.BDP—胎头双顶径胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，又称为“头部大横径”。孕足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。

28.H—胎心：B超于怀孕7～8周、最早孕6周末可见胎心跳动。胎心跳动的频率正常为每分钟-次之间。 　　

29.FL—股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，又称为“大腿骨长、股骨长”。指胎儿大腿根部到膝部间股骨的长度。它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。

30.SP—脊椎：孕12周后可见胎儿脊柱，孕20周则清晰可辨。胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。 　　

31.FM—胎动：B超于孕8～9周就可见到胎动。有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。 　　

32.Cord--脐带正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。“V”代表脐带绕颈。 　　

33.PL—胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；正常足月胎盘的厚度应在2.5-5厘米之间。34.GP（胎盘分级）一般胎盘分为0，I，II，III级。

Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；

Ⅱ级表示胎盘接近成熟；

Ⅲ级提示胎盘已经成熟，胎盘内有很多钙化点，表现为小砂粒状，一般不对胎儿生命构成威胁，但应引起重视。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。

35.AMN—羊水：　MVP（最大羊水池垂直羊水深度）在3～7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3

厘米为羊水减少。AFI（羊水指数）以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4区域，将4个区域的羊水深度

相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是8～18厘米。超过18厘米为羊水增多，少于8厘米为羊水减少。AFI在判断羊水多少方面更科学一些。 　　

36.S/D（A/D）—胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。 　　

37.胎儿B超单常见缩写还有 　　TCD：小脑横径 　　

HC：头围 　　

AC：腹围 　　

FTH：胎儿腿部皮下脂肪厚度

成人M型超声心动图正常值

主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm；

左心房内径：男28-32mm；女19-33mm；

左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；

左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；

右心室内径：10-20mm；

肺动脉内径：18-22mm；

二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm；

室间隔厚度：6-11mm；

左室后壁厚度：7-11mm；

右室前壁厚度：3-5mm；

主动脉搏幅：8-12mm；

室间隔搏幅：3-8mm；

左室后壁：8-12mm；

肺动脉a波深度：1.2-3；

二尖瓣口开放直径：16-20mm；

主动脉口开放直径：16-26mm；

二尖瓣斜率：80-mm/s；

主动脉瓣上升速度：(±83.6)mm/s；

左室后壁上升速度：(40±8)mm/s；

左室后壁下降速度：(66±14)mm/s；

成人二维超声心动图正常值

1、胸骨旁左室长轴切面：

主动脉瓣环内径：14-26mm；

窦上升主动脉内径：21-34mm；

左房内径：最大前后径，25-35mm；

最大上下径，31-55mm；

左房面积：9.0-19.3cm2；

2、胸骨旁心底短轴切面：

右室流出道：19-22mm；

肺动脉瓣环内径：11-22mm；

主肺动脉内径：24-30mm；

左肺动脉内径：10-14mm；

右肺动脉内径：8-16mm；

主动脉瓣口面积：3.0cm2；

3、心尖四腔心切面：

左房内径上下径：31-51mm；

左房内径左右径：25-44mm；

二尖瓣环左右径：19-31mm；

右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm；

右心房面积：11.3-16.7cm2；

右心房左右径：32-45mm；

三尖瓣环左右径：17-28mm；

左室内径（均为舒张期）

左室舒张期长径：70-84mm；

左室舒张期横径：37-54mm；

左室舒张面积：21.2-40.2cm2；

右室内径（均为舒张期）

右室舒张长径：55-78mm；

右室舒张横径：33-43mm；

右室舒张面积：5.4-14.6cm2；

4、心尖左室二腔切面测量：

左室舒张期长径：68-94mm；

左室舒张期横径：38-61mm；

左室舒张期面积：19.4-48cm2；

5、胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量：

主动脉内径：22-27mm；

右肺动脉内径：18-24mm；

6、剑突下切面测量：

下腔静脉内径（呼气末）近心端内径：12-23mm；

远心端内径：11-25mm；

7、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：

二尖瓣口面积：4-6cm2；

频谱多普勒测量正常值

二尖瓣口血流：成人：60-cm/s；儿童：80-cm/s；

三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；

主动脉瓣口血流：成人：-cm/s；儿童：-cm/s；

肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：70-cm/s；

正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；

肺静脉血流速度：40-60cm/s；

一些常用的诊断数据

1、瓣膜关闭不全轻微、轻度、中度、重度的划分标准：

划分标准有几种，先介绍最常用的面积法，一般认为：

对于二尖瓣和三尖瓣：

程度

轻微

轻度

中度

重度

返流束面积（单位：cm2）

1

1-4

4-8

8

对于主动脉瓣和肺动脉瓣：

程度

轻微

轻度

中度

重度

返流束面积（单位：cm2）

1

1-3

3-6

6

2、超声心动图对于二尖瓣狭窄程度的评估：

狭窄程度

瓣口面积(cm2)

平均压差(mmHg)

PHT（ms）

轻度

1.5-2.0

5

中度

1.0-1.5

5-10

-

重度

1.0

10

3、超声心动图对主动脉瓣狭窄程度的评估：

狭窄

程度

瓣膜形态

瓣口面积(cm2)

瓣口面积指数

(cm2/m2)

最大压差

(mmHg)

平均压差

(mmHg)

轻度

瓣叶增厚，运动受限

1.0

0.9-1.1

16-50

25

中度

瓣叶增厚，运动减低

1.0-0.75

0.6-0.9

50-80

25-50

重度

瓣膜明显增厚且瓣叶固定不动

0.75

0.6

80

50

4、超声心动图对三尖瓣狭窄程度的评估：

狭窄

程度

瓣口面积(cm2)

峰值流速

(m/s)

平均速度

(m/s)

最大压差

(mmHg)

平均压差

(mmHg)

轻度

3.0

1-1.3

1

4-6

2-3

中度

1.8-3.0

1.3-1.7

1-1.2

7-12

3-5

重度

1.7

1.7

1.2

12

5

5、右房压（RAP）的评估：

右房压

（mmHg）

右房大小

下腔静脉内径

(cm)

（深）吸气时下腔静脉管腔塌陷率（%）

5

正常

正常，1.5

50

5-10

轻度扩大

临界，1.5-2.0

50

10-15

中度扩大

——

50

15-20

明显扩大

扩张，2.0

50

6、正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准：

正常肺动脉压力（静息时）：

收缩压：18-25mmHg

舒张压：6-10mmHg

平均压：12-16mmHg

肺动脉高压：

静息时收缩压：30mmHg

静息时平均压：20mmHg

运动时平均压：30mmHg

肺动脉高压（PASP）分级：

轻度：30-50mmHg

中度：50-80mmHg

重度：70mmHg

（医院以30mmHg和80mmHg作为划界标准）

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