点击上方“医院”可以 　　我院 　　6月22日，我院放疗科首次采用呼吸门控技术治疗了一名胆管癌患者，目前患者对治疗的依从性良好。 　　该患者为60岁男性，在我院肝胆外科经胆道镜活检确诊为胆总管下段原位癌入住放疗科拟行放疗。放疗科副主任陆合明主任医师、秦俭主任医师对该患者的病情进行了详细分析，通常胆管癌以局部治疗为主，首选的治疗方式为手术，但手术创伤大、解剖结构改变较大，对患者生活质量的影响较为深远；而放疗作为局部治疗的手段之一，对有手术禁忌症或拒绝手术的胆管癌患者，放疗可作为首选的治疗手段。该患者拒绝手术治疗，因而放疗成为其主要的治疗手段。入院后给患者完善相关检查，无放疗禁忌症。由于患者的病灶较小且位于肝门附近，患者的呼吸运动会导致肿瘤的位移较大，放疗脱靶的风险较高，因此决定采用呼吸门控技术对局部病灶进行照射。 　　有研究表明，呼吸运动显著地影响了胸部及上腹部肿瘤的位置。为了确保肿瘤不“漏照”,需要考虑呼吸运动的影响。临床上通常在肿瘤靶体积GTV的基础上外扩一定的安全边界即得到肿瘤的计划靶区PTV。而安全边界外扩得越大，脱靶的可能性就越低，但却增加了肿瘤周围正常组织被包含在PTV内的概率,导致了更多的肿瘤周围正常组织“暴露”在高剂量区,相应地增加了正常组织并发症的风险。随着放疗技术不断提高，出现了一些对呼吸进行补偿的方法，呼吸门控就是其中之一。应用呼吸门控技术后，可以在一定程度上补偿呼吸运动对病灶的影响，进一步确保放疗的精准性，减少放疗并发症。 　　在放疗科秦俭主任医师、吴友军医师、陈华生工程师、黄翌航技师、李弟生技师等通力合作下，现已成功对该患者采用呼吸门控技术进行放疗，目前患者对治疗的依从性良好。有望今后有更多的胸部及上腹部肿瘤患者采用门控技术进行精确放疗。(晏学翔)文稿来源：广医院文稿编发：宣传科觉得不错，请点赞或转发







































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