“真是太厉害了，恢复得又快又好！”近日，医院普外科某病房内，总是能传出惊叹之声，令人不禁侧目：究竟是怎了？

原来，病房内住着一位刚做完手术的患者蔡女士。这位蔡女士前刚经历了一场“刀光剑影”的大型手术，这其中包括盆腔清扫、结肠癌根治、腹膜后淋巴清扫等多项精细手术，手术难度大、历时长，曾让不少人捏了一把汗。然而经过一段时间的术后康复，蔡女士已经能像正常人那样进食、活动，让不少前来探视的亲朋好友忍不住赞叹。而每当这个时候，蔡女士和其丈夫黄先生总是要说，“医院的医生们有办法，医院的医生们！”

“椰子”占据“半壁江山”多位脏器被侵占

今年8月，蔡女士发现自己大便次数增多至每日7-8次，大便变细，并且还呈糊状。由于并没有明显的其他疼痛感，也没有黑便，因此蔡女士并未重视大便次数增多和大便形状改变的情况。然而，一个月后，蔡女士突感下腹部不适，往痛处摸时竟能明显感觉到有一椰子大小的硬物在内。医院收治检查，发现蔡女士的腹部包块位于盆腔，下缘到肛缘厘米，上缘达肚脐上50厘米，说明肿瘤包块已然占据下腹部“半壁江山”！不少医生看到诊断结果，均皱眉摇头，便没了下文。“身边有不少亲朋好友知道这件事情后，跟我们建医院看看。”蔡女士的丈夫黄先生说道，“后来听医院的技术很好，权衡了一下，医院。”

于是，辗转多处的蔡女士最终选医院进行诊治。“我们通过肠镜检查乙状结肠时，发现由于乙状结肠发生梗阻。导致结肠镜身不能正常通过，而通过活检病理发现，乙状结肠中已经分化腺癌。”医院普外科主任庄阳辉说，“通过询问病人既往病史，我们发现包块在一个月内生长了6~厘米。说明腹部包块不仅巨大，而且生长迅速。”为了确认病变情况，庄医生为蔡女士做了进一步的详细检查，发现蔡女士的肿瘤已经“侵犯”至其子宫、卵巢、膀胱直肠。“多个脏器已经被肿瘤侵占，而这包块还有蔓延之势，病人的病情恶化迅速，拖越久，治疗的难度越大。”庄医生说。

“铤而走险”医生与患者同进退

据庄阳辉医生介绍，由于蔡女士在发现病情之时，肿瘤已经侵占身体各大脏器，且紧贴血管和神经，因此如果要做根除手术，不仅难度大，而且风险高。而如果只是采取姑息切除的治疗方案，患者结肠造瘘，疗效差，只能解决眼前问题，患者余生还需要人工造口，将严重影响生活质量。“也可以选择新辅助化疗，医生、患者都不需要承担手术过程中的极大风险，但这等于走一步看一步，患者依然要承受包块带来的疼痛和折磨……”

根治手术？姑息手术？保守化疗？三种选择摆在面前，却让庄医生犯了难。

蔡女士的病情不断在庄医生脑海里闪现，多种治疗方案的评估在脑海内“激战”。一夜无眠后，庄阳辉心里有了定数。

第二天一大早，庄阳辉找到患者蔡女士的家属，向他们详细说明了三种治疗方案的利弊。蔡女士的丈夫和女儿在了解情况后，也陷入沉思。长长的沉默里，大家心里都在权衡着。最终，他们坚定地看着庄医生说，“我们相信医生会有办法，就做根治手术！我们相信你们能让她能尽快好起来，免受痛苦，一定没有问题。”

“患者及患者家属都很清楚，一旦选择根除手术，将要面临的风险是什么。但是他们还是选择做根除手术，选择相信我们，不得不说，正是因为他们的信任，才让我对这次手术更有信心。”庄医生事后感叹到。

被问及为何如此坚定选择根除手术时，病人家属黄先生说到：“医生作为专业人士，对病情有清楚的认识和评估，如果我们来求医，还不相信医生，怎么能把病治好？”

多科团队协作“拦路虎”一一被清除

早在发现蔡女士的病情时，庄阳辉就已进入医院多科协作团队，与各个科室的专家就病例进行诊疗分析与评估。大家也意见统一地认为，只要手术时做足预案，就能将风险降至最低。经再三斟酌，大家认为蔡女士可进行根治手术。

如今，治疗方案已经定下，手术前的准备一步步进行之中。普外科联合MDT团队也在反复阅片、讨论，目的就是要如何根治切除肿瘤、规范完整清除区域淋巴结，达到最好的预期，在讨论中庄医生反复告诉手术团队，尽管手术难度大，风险高，但经过术前影像评估，患者完全有根治切除希望，“我们一定竭尽全力，或许我们的小小努力就可以大大改变患者以后的生活。”

“我曾问过庄医生，这台手术牵涉面大，预计将会用多少时间完成？他告诉我，预测是14小时。”医院的院长陈卡斌对这次手术也十分







































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