相信没有患者愿意动刀子的，但是生了病又不得不治疗。那么有没有不用开刀就能治疗胆总管结石的办法?

近年来，经内镜乳头括约肌切开或气囊扩张、网篮取石的方法，使胆总管结石的患者免受了开刀之苦。将电子十二指肠镜从口腔插入，通过食管、胃、十二指肠到达十二指肠降段乳头部（胆胰管向十二指肠开口）后，先造影以便准确诊断。然后根据结石大小等具体情况进行十二指肠括约肌切开或扩张、网篮取结石、置鼻胆管引流、置支架等治疗。

1、网篮取石：通常，对2cm的结石均可用网篮取石，在X线监视下将网篮伸过结石，张开网篮，抓取结石后取出。

2、气囊导管取石：对较小的结石或用碎石器粉碎的小结石，往往用网篮难以套取，此时可用气囊导管。

3、碎石网篮碎石：对2cm的结石，通常会采用各类碎石器，操作过程类似网篮取石，抓住结石后将其粉碎，然后再应用取石网篮取出。

4、老年或其他手术风险大、不宜手术者而且取石不成功者：可以经内镜置支架治疗(ERBD)解除梗阻，引流胆管。

其中，取石网篮和取石球囊的选择不是绝对的，医生会根据患者的胆总管管径、结石大小，以及十二指肠乳头切开或扩张的情况等酌情而定，巨大的结石还可能需要激光碎石。

内镜取石具有安全、微创、恢复快、可重复取石等优点，通常可在无痛状态下，直视取出胆总管内结石，使得原来一些有相对手术禁忌的患者（如孕妇）也能得到治愈，成为了治疗胆总管结石的主要方法。但是，并不是所有患者都适合内镜取石的，医生会根据患者的综合情况而定。此外，约5%的患者术后可能会并发胰腺炎，还有少数患者可能会出现出血和穿孔。

常虹

副主任医师北医三院消化科

出诊时间周一全天、周二上午周四下午、周五上午擅长疾病内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及其相关的内镜治疗技术