胰腺癌被称作“癌中之王”，因为它恶性程度很高，难发现、易转移、难治疗。因此，早期诊断非常重要。

　　哪些危险因素易致胰腺癌呢？医院肝胆胰外科主任刘平果教授说，长期吸烟与酗酒、高脂饮食、环境污染及尾气等可能都是。

　　烟酒不离二十余年，壮年期得了胰腺癌

　　48岁的老黄吸烟史20多年，平均每天要抽20支。饮酒史也相当长，20多年来，几乎每天喝酒，每次白酒约半瓶。

　　半年前，老黄因上腹胀痛、医院检查。影像CT、MRCP检查发现，老黄的肝内胆管、胆总管中上段、胰管扩张，胰腺萎缩伴胰腺管结石，胰头区结构不清，占位待排。

　　刘平果医师说，住院时，老黄形体消瘦，巩膜轻度黄染，中上腹轻压痛感，检查发现，老黄的总胆红素（TBIL）达umol/l（正常值5.1-19.0umol/L），直接胆红素（DBIL）高达umol/l（正常值0-3.4μmol/L），肿瘤指标癌胚抗原（CEA）为7.86ng/L（正常值0-5ng/ml），肿瘤标志物（CA19-9）达.5u/L（标准值40u/L以内）。

　　综合分析后，刘平果初步诊断，老黄是胰腺结石并发慢性炎症，有胰腺癌可能。全面评估，决定为其进行保留幽门的胰十二指肠切除术。

　　术后病理显示，老黄是胰中分化腺癌，伴神经侵犯和胰腺管结石，大部分胰腺萎缩纤维化。让人欣慰的是，手术切除14个周围淋巴结均未见癌转移，术后老黄恢复顺利，目前手术后随访有6个月，化验、影像等指标均正常，生活质量也比较正常。

　　60%的胰腺癌，确定诊断时已转移

　　刘平果介绍，根据《中国肿瘤登记年报》统计，年胰腺癌占我国恶性肿瘤发病率和死亡率的第7位和第6位。在我国上海等经济发达地区，胰腺癌新发估计病例数列男性第6位，女性第7位，并且呈快速上升趋势。闽南地区胰腺肿瘤的发病情况和上海比较类似。

　　国内外研究表明，大约60%的胰腺癌患者在确定诊断时已发生远处转移，中位生存约为6-9个月；能够手术切除约占15%-40%，中位生存约18-30个月。刘平果说，早期诊断、多学科综合诊治胰腺癌，能明显改善患者的生存和生活质量。

　　基于胰腺癌患者的发病特点，刘平果说，胰腺癌的高危人群（详见上图）需重点监测，以早期发现胰腺癌。而对临床出现下列表现者，更应引起重视:

　　1.不明原因的上腹部不适或腹痛，位置较深，性质也较模糊，与饮食关系不一。

　　2.进行性消瘦和乏力。

　　3.不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重。

　　苹果联合创始人史蒂夫·乔布斯就是因为胰腺癌扩散而去世。

　　乔布斯于年10月5日死于加州帕洛阿尔托的家中，享年56岁。美国加州圣克拉拉县公共卫生部门发布了死亡证明，这份证明显示，乔布斯在过去的五年中一直患有胰腺神经内分泌肿瘤，并且癌细胞一直都在转移。

　　早在年，乔布斯就公布了其患有胰腺癌的消息。

　　生活讲究规律，杜绝暴饮暴食

　　刘平果提醒，预防胰腺癌的关键是养成良好的生活习惯。

　　首先，要戒烟、戒酒，不吃烧焦和烤糊的食品，尽量少吃高脂、高油、多盐的食物。做到这些，就可以减少胰腺癌的发生几率。同时，注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的主体，每天新鲜蔬菜和水果必不可少，在饮食中增加纤维类、胡萝卜素、维生素E和必要的矿物质。

　　其次，参加适当的体力活动，避免超体重和肥胖，一定要控制肉类等动物性食物和油脂的摄入。

　　第三，生活讲究规律，减少应酬，杜绝暴饮暴食。有些人平时工作忙，一日三餐较随便，到了节假日就猛吃海喝，结果轻者引起消化不良、腹胀不适，重者引起急性胰腺炎，甚至危及生命，也为胰腺癌埋下隐患。

　　诊断方法的选择

　　1）血清学肿瘤标志物:

　　CA19-9，诊断胰腺癌的敏感性为79%-81%，特异性为82%-90%。该指标也是判断术后肿瘤复发、评估放化疗效果的重要指标。

　　2）超声、胰腺CT或磁共振成像（MRI）:

　　PET/CT不可替代胰腺CT或MRI，对于原发病灶较大、疑有区域淋巴结转移及CA19-9显著升高的患者，推荐应用。

　　3）腹腔镜探查:

　　不建议常规应用。对于瘤体较大、疑有腹腔种植或远处转移的患者，可行腹腔镜探查，以避免不必要的开腹探查。

厦门晚报记者萧晓珍