CT检查分为CT平扫、增强扫描和CT血管造影（CTA）以及CT三维成像等。病人不做任何准备直接到CT室进行检查称为CT平扫，哪些情况可以直接平扫，脑外伤、出血性或缺血性脑血管病、脑发育异常，全身骨骼病变，肝内胆道结石、泌尿系统结石，全身各器官上的囊肿，肺间质纤维化、支气管扩张，颈、腰椎间盘突出，颈腰椎骨性椎管狭窄，各实质性器官肿瘤筛查等。凡是怀疑脑肿瘤、脑血管畸形、炎症，肺肿瘤、纵隔肿瘤，心脑血管病变，全身外周血管病变（阻塞或出血），肝胆胰脾肾、膀胱、前列腺子宫、卵巢以及胃肠道的肿瘤性病变都可以先做CT平扫，再做增强扫描。

增强CT扫描的目的是增加病灶与周围正常组织的对比度或增加供血丰富病变与正常器官之间的对比度，以利发现病灶，或更清晰显示病灶的范围和性质。胸部增强目的在于增加病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病变；肝脏增强目的在于增加病灶与正常肝实质之间的密度差，显示平扫不能显示或可疑的病灶、根据增强鉴别病灶的性质、显示肝内外血管结构、区别囊性病变和实质性病变。

适应症：1、颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异等；2、胸部：适应于病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病变；3、腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔肿块等。CT增强无绝对禁忌症，对急性脑外伤、脑卒中、药物过敏、哮喘、肾衰、心肺功能不全的患者增强要慎重。1、确定增强CT扫描患者：在日常工作中遇到需要增强的患者，当班医生应在前一天对需要CT增强的患者交代清楚，提前到CT室待诊、且要空腹。2、与患者及家属签定增强检查知情同意书：患者及家属到CT室后，当班医务人员负责将增强过程中可能出现的碘过敏反应以及意外、过敏反应及抢救措施等与患者家属谈清楚，让患者家属在增强协议书上写下“同意增强”字样并签字，增强知情同意书患者家属签字后生效。3、增强CT后的注意事项：CT增强结束后患者应按压针眼，防止针孔出血；增强者多饮水，有利于对比剂快速随尿液排泄；嘱病人取CT诊断报告时间及地点。

造影剂毒副反应分三类：轻度反应、中毒反应、重度反应；1、轻度反应的主要症状：有全身热感与发痒，充血，少数红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心呕吐等；2、中度反应的主要临床表现：全身出现寻麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿。胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑，肢体抖动等。3、重度反应的主要临床表现：面色苍白，四肢无力，手足厥冷，呼吸困难，手足肌痉挛，血压下降，心搏停止，知觉丧失，小便失禁等。五、CT增强扫描造影剂毒副反应处理措施轻度反应：应使患者安静休息，吸新鲜空气或给氧，并观察发展动态；检查结束后大量饮水；服用抗组织胺药物（扑尔敏，苯海拉明等）；或再次静注地塞米松10mg，以防进一步发展。中度反应：（1）对无高血压，无心脏病，无甲亢患者用肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射；（2）静脉注射地塞米松10-20mg或氢化可的松50mg；（3）静脉点滴氢化可的松mg+5%-10%葡萄糖盐水；（4）给氧；（5）注意保暖；（6）喉头水肿者加用地塞米松5mg，肾上腺素1支（1mg）做喉头喷雾。重度反应：（1）继续上述方法处理，并立即通知领导、有关专家及急诊科参加抢救处理；（2）对血压下降，心跳微弱者用盐酸肾上腺素，阿拉明，新福林，多巴胺等，必要时另开一路静脉点滴5%碳酸氢钠ml；（3）对喉头水肿严重，窒息，青紫应考虑做气管切开或气管插管。只要认真重视上述预防措施，一旦发生毒副反应及时正确处理，严重的危机生命的事故是完全可以避免的。六、CT增强扫描造影剂毒副反应的预防措施1、对每一例需增强扫描的病人均应详细询问病史：了解有无高危因素，以便选择应用造影剂及预防用药；2、术前给以皮质激素及抗组胺药物：动物试验表明，增强扫描前用皮质激素可减轻造影剂的毒副反应。可在造影前用皮质激素地塞米松10ml静注。3、严格控制造影剂用量，掌握注射速度：造影剂应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用；5、注射造影剂时应密切观察患者的反应：一旦有副反应者，立即停止注射或停止扫描，立即进行抢救。

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