年，我师父的师父魏北有教授从美国引进了腹腔镜技术，医院在省内率先开展了腹腔镜胆囊切除术，现已完成2万多例，居福建之首。现如今，腹腔镜胆囊切除术成了肝胆外科入门级手术，医院，我们需要的是把它做精做细。在提倡快速康复的今天，医院南院有计划将腹腔镜胆囊切除术列入日间病房手术，手术后当天出院，节约了病患的时间和金钱。

以下和大家分享近两个月来我遇到的比较有意思的胆囊。

病例一

患者20岁，女性。术前阅片：胆囊肿大，长约14cm，内有多枚结石，胆囊壶腹内结石大者有25mm×18mm，胆囊壶腹均位于温氏孔内，将胆总管及门静脉向前顶起，向后压迫下腔静脉。

手术决定采取逆行切除，电凝钩仔细分离出肝总管、胆总管及胆囊管。手术比预期的来得顺利，仅仅用了20分钟即切除胆囊，解剖胆囊见胆囊内为白胆汁，结石十余枚。

病例二

患者60岁，男性，身高cm，体重kg，见过胖的，没见过这么胖的，四肢不粗，肉全在肚子上了。患者说，他大部分时间生活在西班牙，他在那边不算胖的。看着这么厚的肚皮，一度担心trocar不够长，无法行腹腔镜手术，但通过在CT上测量后发现，担心多余了，手术很顺利，这是我手术过的体重最高记录。

病例三

患者49岁，男性，反复右上腹痛，诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎。术前阅片：胆囊呈“葫芦状”，结石位于靠底部的半球，此半球胆囊壁毛糙增厚，靠胆囊管的半球胆囊壁尚正常。术中所见验证术前判断，术前及术中都有飘过把近端胆囊留住的念头，但无法保证剩余胆囊的功能及结石再生，鉴于现在的医疗环境，算了。

病例四

患者61岁，男性，老婆的大学同学的父亲，胆囊多发结石，感觉那一颗石头马上就要掉入胆总管了。掉下去就怪我咯，老婆再三嘱咐，压力甚大，小心翼翼，取走了结石，回家不用跪搓衣板了。