关于血脂，这些大多数人都不知道！

什么叫血脂？

血浆中所含脂类统称为血脂。包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等。目前血脂指标主要是总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血清游离脂肪酸、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B、血清脂蛋白（a）等。各项指标的含义及临床意义详见下述。

1.总胆固醇

总胆固醇（TC）是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，包括游离胆固醇和胆固醇酯。

［临床意义］

增多：见于长期高胆固醇饮食、原发性高胆固醇血症、高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、部分高血压患者，以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。

减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、肺结核和晚期癌症等。

2.甘油三酯

甘油三酯（TG）是由甘油和脂肪酸所构成的酯。甘油三酯是血脂主要成分之一，主要功能是为生物细胞提供能量。血清甘油三酯主要存在于乳糜微粒和极低密度脂蛋白中

［临床意义］

增高：常见于糖尿病、糖原贮积症、动脉粥样硬化、肥胖症、高脂血症、心肌硬化、肾病综合征、甲状腺功能减退、极度贫血、急性胰腺炎、阻塞性黄疸、胆道梗阻和原发性甘油三酯血症等

减低：见于原发性β‐脂蛋白缺乏症、肝功能严重损害、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、营养不良和吸收不良患者等。

3.高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）主要由肝脏合成，由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从组织、细胞中移除，转运到肝脏进行代谢，并以胆汁形式排出体外。

［临床意义］

高密度脂蛋白在限制动脉壁胆固醇的积贮速度和促进胆固醇的清除上起着一定的积极作用，高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）降低是冠心病的先兆，其血清浓度与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关。

HDL‐C降低：见于冠心病、动脉粥样硬化、脑血管病、高脂蛋白血症；肝功能损害；糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全、尿毒症等。此外，吸烟、肥胖者、严重营养不良以及应激反应后，也会发生HDL‐C降低。

HDL‐C增高：见于家族性高α脂蛋白血症，服用雌激素、烟酸、维生素E等。

4.低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）是血浆中主要的脂蛋白之一。其生理功能是把胆固醇从肝脏运送到全身组织，是动脉粥样硬化的独立危险因素。

［临床意义］

增高：见于高脂蛋白血症、冠心病、动脉硬化、肾病综合征、慢性肾衰竭、糖尿病和肝病等。

减低：见于慢性贫血、骨髓瘤、严重肝病、营养不良等。

5.脂蛋白（a）

脂蛋白（a）［lipoprotein（a）］是血液中脂蛋白的成分之一，由肝脏合成，是一种与血纤维蛋白溶酶原有相同性质的糖蛋白。脂蛋白（a）增高可能引起血栓形成。

［临床意义］

增高：可见于家族性高胆固醇血症、缺血性心脑血管疾病、心肌梗死、糖尿病、外科手术、急性创伤和炎症、肾病综合征和尿毒症、除肝癌外的恶性肿瘤等。

减低：可见于肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物后。

6.磷脂

血内磷脂（PL）包括磷酸甘油酯（又称甘油磷酸酯）和鞘磷脂两类，是构成细胞膜的必要成分，也是神经组织的重要原料之一，具有乳化、增智、活化细胞的作用。

［临床意义］

增高：见于高脂血症、原发性高血压、糖尿病、肝硬化、甲状腺功能减退、肾病综合征、慢性出血性贫血等。

减低：见于重症肝炎、急性感染发热、低色素性贫血、溶血性贫血、恶性贫血恢复期。

7.游离脂肪酸

游离脂肪酸（FFA）是中性脂肪分解成的物质。正常情况下，在血中含量极微，而且易受各种生理和病理变化的影响。因此，不能凭一次检测结果来评判，要做连续的动态观测。

［临床意义］

增高：见于糖尿病、糖原贮积症、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、库欣综合征、急性心肌梗死、肥胖、重症肝病、急性胰腺炎、酒精中毒等。

减低：见于甲状腺功能低下、胰岛素瘤、脑垂体功能减低、艾迪生病等。

8.载脂蛋白

载脂蛋白（apolipoprotein）是血浆脂蛋白的蛋白质部分，主要分A、B、C、D、E五类，主要在肝（部分在小肠）合成。在血浆脂蛋白代谢中起重要作用：①促进脂类运输；②调节酶活性；③引导血浆脂蛋白同细胞表面受体结合。载脂蛋白是功能上极其活跃的一组血浆蛋白质。临床上使用最多的是apoAⅠ和apoB两种。

［临床意义］

血清apoAⅠ是高密度脂蛋白的载体成分，故与HDL‐C有相似的临床意义。降低见于冠心病、肾病综合征、脑血管病、肝实质损害等；增高见于酒精性肝炎、高α脂蛋白血症等。apoB主要代表LDL水平，与LDL具有相似意义，高apoB是冠心病的危险因素。

高脂血症是什么

高脂血症是由于脂类代谢或转运异常，使血浆中的脂类浓度高于正常，可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症四个类型。高脂血症是一种全身性疾病。根据病因，高脂血症又分为原发性和继发性两种，前者与环境、家庭遗传有关；后者由某些疾病（如糖尿病、甲状腺功能低下等）引起。高脂血症是导致心脑血管疾病的主要危险因素之一，对肾脏、胰、免疫系统、血液系统也产生不容忽视的影响。良好的生活习惯及合理的饮食对预防高脂血症有重要意义，尤其是对于有遗传性倾向的高血脂患者。

什么人要做血脂检查

血脂检查是临床上常做的生化检查项目，它对于高脂血症的诊断提供直接依据。那么，什么人要进行血脂检查呢？

1、患有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。

2、高血压、糖尿病、肥胖、长期喝酒、抽烟的人群。

3、有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早44、发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。

5、有皮肤黄色瘤者。

6、有家族性高脂血症者。

另外，也建议45岁以上男性和绝经期后女性每年均应进行血脂检查。

儿童的血脂异常也应引起重视。随着人类生活水平的提高，儿童肥胖越来越成为社会普遍

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