近日，在王辉主任的带领下，我院消化内镜中心成功完成了无锡市首例胃部毕II式术后患者行胃镜下ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影）取石术，开创了无锡消化内镜治疗新领域。

患者是一位81岁高龄男性，一周前持续右上腹疼痛不适，皮肤黄染、畏寒、持续39℃高热，医院诊治一周后症状未缓解，于8月2日转入我院消化内科。术前常规检查显示他的肝功能指标异常高：总胆红素36.7Umol/L，碱性磷酸酶U/L，谷丙转氨酶66U/L，谷草转氨酶U/L，CT检查提示为右侧胆总管结石。

让医务人员感到棘手的是，老人10多年前曾做过胃部毕II式手术（在胃大部切除后，将十二指肠残端闭合，将胃的剩余部分与空肠上段吻合），毕II式术后患者十二指肠乳头及其开口异于一般普通患者，使手术难度成倍增加。此类病人一般常规转外科行开腹手术治疗，创伤大，愈合慢，对患者身体各项指标要求非常高，术后容易并发其他胆道疾病。而该患者年迈，加之疼痛已有一周，精神状态十分萎靡，肌体消瘦，外科手术很可能耐受不住。

消化内镜中心王辉主任术前探访患者并做足了毕II式术后的资料查询及手术准备工作，决定摒弃使用十二指肠镜的常规，改用普通胃镜行ERCP术。手术于8月3日上午10:00开始，王辉主刀、内镜护士黄丹丹配合，整台手术历时30分钟，经十二指肠乳头切开、球囊扩张、成功取出一枚直径1.2cm胆管结石至最后保留鼻胆引流管，整个过程一气呵成。期间最难掌控的是通过普通胃镜发现十二指肠乳头，耗时占总手术时间的三分之二，X线下显示普通胃镜已经反转扭曲达°，在无锡内镜医学史上尚无先例报道。

术后，当墨绿色胆汁自患者鼻引流管中顺利引流出来，标志着此次创新型手术的圆满成功，当天夜间，患者体温已恢复正常。

此次手术的成功，不仅开创了无锡市消化内镜诊疗的新篇章，更医院消化内科及内镜中心强大的团队协作精神和勇于创新、开拓新途径的决心，拓宽了ERCP手术适应人群，解决了因毕II式手术难以行ERCP人群的困扰。

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