患者为90岁老年女性，因患胆总管结石引发反复上腹部疼痛，既往曾多次于消化内科行抗炎非手术治疗。年8月6日因进食油腻食物后诱发上腹部剧烈疼痛，诊断为：胆总管结石，胆囊结石，胆源性急性胰腺炎，因病情危重转入肝胆胰外科。

徐立友主任组织科室医务人员进行病例讨论，上腹部剧痛难忍，伴剧烈呕吐，病人心率次/分，血压85/47mmHg，呼吸28次/分，体温最高达39.6℃，考虑患者胆总管结石引起胆源性胰腺炎，病情危重，如不及时解除疾病诱因，老人极有可能由急性胰腺炎发展为坏死性胰腺炎和急性化脓性胆管炎而危及病人生命，经与患者子女交待病情并讲明病情严重性后，患者子女均迫切要求行手术治疗取出结石，以提高老人生活质量，同时积极完善术前检查准备手术。

心脏彩超检查考虑肺动脉高压、双侧心房增大，请麻醉科、心内科等科室会诊，考虑患者高龄，心脏功能较差，不能耐受腹腔镜/开腹手术一次性处理胆囊结石及胆总管结石，充分讨论及反复与患者家属沟通后决定行ERCP取出胆总管结石，经过积极充分术前准备，调整心、肺功能，于8月20日在静脉麻醉下行ERCP取石术，术中见患者消化道存在严重畸形，十二指肠乳头位于十二指肠憩室内，且术中患者血压不稳定，需反复应用升压药物控制血压，既往此种情况为ERCP手术禁忌，为了用最小创伤从根本上解除病人病痛，徐立友主任医师及其团队内宋钊主治医师、孙久政住院医师经过娴熟的镜下操作及默契的合作，在韩友群麻醉师的努力、介入科温暖护士等的配合下，历时2小时25分钟终于将花生米大小的胆总管结石取出，通过微创手术，患者恢复良好，第二天下床活动，并恢复饮食。

如此高龄并伴有消化道严重畸形患者能成功实施ERCP取石手术，标志着肝胆胰外科ERCP操作技术水平实现了新的突破。