考点速递胰腺疾病病因和病发机制

Charcot三联征最常出现在:

A.胰头或乏特壶腹癌病人

B.胆囊结石病人

C.肝内胆管结石病人

D.胆总管结石病人

E.肝门部胆管癌病人

☆答案和解析见本文最后

胰腺疾病病因和病发机制

胆石症

我国最常见病因(占50%),其原理就是共同通道学说,称胆源性胰腺炎

过量饮酒

国外最常见的病因(约占60%)

暴饮暴食

最常见诱因。因此急性胰腺炎也称为“节日病”

胰管阻塞

胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤(壶腹周围癌、胰腺癌)等都可引发胰管阻塞

10二指肠液反流

当十二指肠内压力增高,10二指肠液可反流入胰管,致使急性胰腺炎

代谢性疾病

高脂血症性胰腺炎(占7%)和高钙血症(甲状旁腺功能亢进)

手术与创伤

腹部手术(特别是胆胰手术)、腹部外伤尤其是腹部方向盘伤)等可致使胰腺炎

感染

继发于沾染性疾病(如急性流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等)

药物

噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类等可引发急性胰腺炎

其他

胰腺缺血、十二指肠后壁穿透性溃疡、十二指肠憩室炎等可引发急性胰腺炎

注意:

①急性胰腺炎最常见的病因,在我国为胆石症;在西方国家为过量饮酒。

②急性胰腺炎最常见的诱因为暴饮暴食。注意“病因”和“诱因”的区分。

☆真题答案

A

☆相干解析

①高脂血症约占急性胰腺炎病因的7%,其机制可能是甘油3酯在胰脂酶的作用下生成的游离脂肪酸,对腺泡的直接损伤作用;高脂血症而至的血黏度升高也可能加重胰腺损伤(A)。

②急性胰腺炎可致使高血糖、低血钾,但高血糖、高血钾并不是胰腺炎的病因。胰腺炎的病因与高尿酸、高血钠无关。

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