谈善军，虞文魁，林志亮，陈启仪，石佳靓，董翼，李宁

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解放军普通外科研究

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　　胰十二指肠切除术是治疗胰头部、胆总管下段以及壶腹部周围肿瘤的主要术式。因其切除范围广，手术创伤大，术后并发症的发生率较高。如何有效地进行营养支持，以促进患者术后康复是目前外科研究的热点。传统的观点认为，胰十二指肠切除术后患者存在三个吻合口，为担心发生吻合口瘘，特别是发生胰瘘，不宜早期使用肠内营养（EN）。然而，随着加速康复外科理念的不断推广，胰十二指肠切除术后早期应用EN的研究逐渐增多。因此，我们通过搜集国内外有关早期肠内营养（EEN）和肠外营养（PN）对胰十二指肠切除术后患者预后影响的随机对照试验（RCT），对EEN在胰十二指肠切除术后应用的安全性和有效性进行荟萃分析，为临床提供可靠的循证医学依据。

　　目的：系统评价早期肠内营养（EEN）和肠外营养（PN）对胰十二指肠切除术后患者结局的影响。

　　方法：选取CNKI、万方、维普、PubMed、EMBASE、循证医学图书馆（CochraneLibrary）等数据库，检索年1月至年4月有关EEN和PN对胰十二指肠切除术后患者结局影响的随机对照试验（RCT）。根据纳入和剔除标准，筛选出符合标准的文献，并进行质量评价。提取相关数据后采用Revman5.1.0软件进行荟萃分析。

　　结果：共有14项RCT纳入本次研究。在例患者中，EEN组例，PN组例。经荟萃分析结果显示，EEN组患者较PN组术后肠功能恢复时间明显提前，术后住院时间明显缩短，术后总并发症的发生率明显降低，住院费用明显减少。但两组之间胰瘘发生率、胃排空障碍发生率、病死率均无显著性差异（P＞0.05）。

　　结论：胰十二指肠切除术后患者早期应用EN能有效地促进术后肠功能恢复，缩短住院时间，减少术后并发症，降低住院费用。

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