患了胆囊结石究竟应该怎样治疗？是一切了之还是保胆取石？多年来，胆囊结石症的治疗以手术切除胆囊为主，近10年来，随着内窥镜的广泛运用，外科医生可以借助胆道镜将胆囊内结石全部取干净，从而保留胆囊和胆囊功能。到底是保还是切，这里面其实有很多文章。

主张保胆的人认为：

切除了胆囊的人，大部分在半年后可逐渐恢复消化功能，但由于进餐时缺少胆囊内的富余胆汁相助，切胆后易发生消化不良、腹胀、腹泻等反应；此外，90%的胆结石是胆固醇性结石，胆囊切除前，浓缩过的胆汁对胆固醇的溶解度较高，胆囊切除后，未经浓缩的胆汁对胆固醇的溶解能力降低，这样就容易继发胆管结石。

此外，从肝内排出的胆汁无处存放，直接流入肠道，成为患肠癌的因素之一。据统计，胆囊切除的人患结肠癌几率较普通人增高45倍，

以前技术有限，有手术指征的胆囊结石症病人只有接受切除胆囊做“无胆人”这一种选择，现在，胆道镜就像医生可以伸入病人体内的手，在保胆的前提下，取出结石，从而避免“无胆”所带来的种种后遗症。

主张切胆的人认为：

胆囊自然有他的用处，但是生病的胆囊不见得是有用的，反而会增加麻烦，因为结石长期刺激胆囊壁会造成胆囊壁增厚，影响胆囊的收缩功能。一个没有功能的胆囊留着也是没有意义，不切则会变成一个定时炸弹，随时发作，严重影响生活。

也有专家认为，胆囊结石慢性胆囊炎，长期的慢性刺激容易诱发胆囊癌。保胆取石术固定有其意义，但是术后结石残留和复发的问题仍然没有得到很好解决。所以，保胆有积极之处但是也是有条件的，不符合保胆条件的不应该去追求保胆。胆囊切除后会有胆总管部分代偿胆囊的功能，基本上不会造成明显的影响。

切胆or保胆医师说了算

过去由于技术局限，患了胆囊结石只能“一刀切”，实际临床上很多结石病患者在手术前胆囊功能尚在，健康状况也不错，如今这类患者可考虑采用保胆取石手术。

究竟哪些胆囊结石患者能够接受保胆取石术呢？小王大夫认为，首先要到专业的结石诊疗机构进行术前检查，确定患者胆囊功能是否完好，身体各体征是否适合手术。如果胆囊功能已丧失，胆囊萎缩、癌变或有其他保胆取石禁忌症等，就不能采取保胆取石术治疗。

医院普外科目前开展腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜保胆取石术，根据不同患者的实际情况，为每一个患者量身定做治疗方案，选择最佳手术方式。