上海患者姜某某，年5月因为医院检查确诊为胰腺癌肝转移，已属晚期，仅能保守治疗，经过西医的一段时间的治疗后效果不显，出现高热不退、恶心呕吐，肝功能及肿瘤指标数值不断上升，医生只能让他回家，并告诉患者家属病情严重，最多只能活2个月。胰腺癌临床表现隐匿，初发病时多无特征性表现，确诊时大多属晚期，已经错过最佳手术时机而无法做根治性切除，故预后多不良，被称为“癌中之王”，该患者确诊后已经发现有肝脏转移，雪上加霜，被西医“宣判死刑”后整日在家闷闷不乐，心情极度低落，拒绝任何治疗及药物。

年6月，患者家属经朋友介绍进行了中医药治疗，经过半个月的治疗，患者感觉诸症皆减轻，后来又经过一段时间的调理，患者从生活不能自理到能下床活动，最后到可以买菜做饭，肝功能及肿瘤指标数值也都下降至基本正常。

年12月复查CT发现原来肝上转移的肿块后来经复查发现已经破碎、变成点状的然后慢慢的消失，让西医专家都感觉不可思议。

[关键词]胰腺癌肝转移；验案

江某某，男，54岁，因中上腹部隐痛、皮肤巩膜黄染一月余于年5月30日医院。肝功示：TBIL96umol/L，DBIL70.6umol/L，ALT。8U/L，AST94.3U/L，GGTU/L，ALPU/L，AFP2.6ug/L，CEA4.9ug/L，CA19-U/L。上腹部CT平扫示：右肝后下段稍低密度影，腹主动脉壁钙化。MRI示：肝内外胆管扩张，胰头部信号不均，考虑胰头癌，肝内多发性转移瘤。MRCP示：胆总管下段断续，考虑壶腹周围恶性病变。确诊为胰腺癌肝转移，西医予以保守治疗，效果不显，故转求中医药治疗。

1.病例资料

初诊年6月10日，症见发热，烦躁，面目色黄鲜明，恶心呕吐，中上腹部胀满隐痛不适，背部瘙痒，纳可，眠差，小便黄伴有泡沫，大便稍干，两日一次，舌暗红边有齿痕，苔黄稍厚，脉弦滑数有力。辨证为湿热瘀阻肝胆，治以清利湿热、调和肝胆。

年6月20日二诊，诉服药后稍汗出，身体较前有力，纳可，腹痛减轻，黄疸减轻，仍发热，腹胀，小便黄，大便尚调，舌淡红边有齿痕，苔黄薄燥，脉弦细滑数。

年9月25日七诊，诉身体较前明显有力，病情稳定，偶尔发热，高达39~40摄氏度，汗多，寒热往来，手足心热，口干口苦，胸闷，气喘，喜凉饮，舌暗苔黄厚燥，脉弦滑数。

年10月1日八诊，诉服药后体温基本恢复正常，乏力，皮肤干燥，手足心热，口干口苦，胸闷憋气，小便黄，舌紫暗苔两边白厚有裂纹，脉弦细数。

年12月7日复查肝功示：TBIL26umol/L，DBIL19.6umol/L，ALT51。6U/L，AST29.5U/，GGTU/L，ALPU/L，AFP2.2ug/L，CEA2.6ug/L，CA19-9：92U/L。上腹部CT增强示：肝内胆管扩张积气，肝右叶见多发小圆形低密度灶，较前减少。MRCP示：肝内外胆管稍扩张，胆总管下端不清，胰管轻度扩张。上方续服，后随访两个月，未见明显复发迹象。

2.讨论

胰腺癌按解剖部位分为胰头癌、胰体癌和胰尾癌，其中胰头癌最常见，容易压迫或侵及邻近脏器或组织引起胆汁淤积性黄疸及消化道出血，常经淋巴或门静脉转移至肝脏。胰腺癌临床表现隐匿，初发病时多无特征性表现，确诊时大多属晚期，已经错过最佳手术时机而无法做根治性切除，故预后多不良。祖国医学无胰腺癌之名称，根据其症状当属“黄疸”、“积聚”等范畴，临床多从脾胃论治，用药以健脾和胃、软坚散结为主。

本例患者确诊时已属晚期，西医已经放弃治疗，要求出院，患者迫于无奈转求中医药治疗。病人身体机能的改善是影响癌症患者生存质量的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期肾癌患者极为重要。采用中医的治疗无疑是延长寿命最好的方法，中医整体调节阴阳平衡，迅速激活人体的免疫系统，提高机体抵抗力，提高胃肠消化功能，促进身体康复，是肾癌晚期能活多久有效的延长方法。人参提取物—人参皂苷rg3联合治疗的方案，在避免癌症术后复发转移延长患者生存期方面取得了惊人的成果。

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