初探小柴胡汤

在甘草泻心汤这种流鼻涕模式中，我们初步理解了，原来，肠胃道也会感冒。那么今天，我们来说说胃和小肠旁边的胆，它感冒是怎么形成的，它感冒了又是什么机制导致流鼻涕，它感冒又有什么特点，我们怎么来处理？

首先，我们看，胆是干嘛的？

大家看，肝、胆、胰腺、十二指肠之间像树丫状的管道由上源肝汇到肝管往下，连接胆囊和胆总管，到下方汇入胰腺连接胰管，出口于十二指肠（看上图绿色和蓝色部分），下面我们都简称“三通管”。

每天，肝制造胆汁，通过这个肝管，将胆汁储存在胆囊。等到我们吃饭了，胃部有挪动了，食物从胃底进入十二指肠的时候，胆汁经过胰腺里，与胰液合成消化酶，流向十二指肠。消化酶在化学中属于催化剂，能帮助食物（主要是脂肪）迅速分解，让食物在进入小肠变为营养液。

理解了胆汁的流动过程，我们就理解了，只要这条特殊的三通管在有问题，就会出现口苦（胆汁沿胃逆流上口），肋胀满（胆在肋里面，胆经在身体侧面），胃口不好，莫名郁闷（肝气疏泄不畅憋住），甚至黄疸（肝的胆红素不能顺利流入胆囊、肠道，只能逆反往血液里面走，胆红素增高出现全身黄色的黄疸症状），乙肝，肝功能指标异常（三通管区域有肝毒素流动不出来，挤压在肝产生肝热毒）等一系列毛病了。

那胆道是怎么感冒的呢？总的原理：

1外面身体冷到了，胆经经气不足，让胆囊工作减慢；

2冷的食物进去了，食物的风寒之气进入影响胆道。热胀冷缩，胆道就收窄了，肝胆能量被憋，产生了热。寒热又一次发生了矛盾。

这一次，胆被憋的能量是通过体侧的胆经远远不断的冲向了头部，期间也经过了肺部。于是乎，侧头痛了。肺受牵连也就咳嗽了。肺一旦咳嗽，鼻子是他的下属，自然难免流鼻涕了。

那如何处理这个鼻炎呢？

其实治疗这个鼻炎，实际就是治疗胆感冒了。

方子选用小柴胡汤

柴胡12克黄芩3克半夏3克党参3克炙甘草3克生姜3克红枣肉3克

大家分析这个方子和甘草泻心汤的区别，少了干姜，黄连，多了一个柴胡。这反过来证明，他们是解决的问题是有很接近的地方。

但这里，柴胡用量特别大，是其他药的4倍，为什么呢？

柴胡，在《神农本草经》说：味苦平，主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈出新。

由于柴胡很轻，气有辛通的作用，专门到达胆的位置，轻轻串通并破开胃肠道反逆的各种结、气。又能帮助肠胃消化，而且寒热都能去。这就帮助了胆汁恢复在三通管内的运行。最后解开了一切的症状。其中，推陈就是推开胃肠道的阻碍，让胆汁顺利进入肠道。至于出新，就是肝通过分泌胆汁帮助消化，同时它自己也把毒素往胆、往肠道排出去了。

黄连主要是处理大肠，小肠的问题，不需要用了。干姜在胃部不太寒的时候，也不用。

小柴胡在《伤寒论》中，根据“三通管”堵塞位置不同和影响的不同，变化很多。这里，我只说咳嗽，其他暂时不说，以后会说到。因为咳嗽是影响到肺了，会有流鼻涕了。我们这次主要说鼻涕。方子如下：

柴胡12克黄芩3克半夏3克干姜3克五味子3克炙甘草3克

为什么去党参生姜红枣，加干姜五味子？在小青龙汤里面，我们说过了。至于去掉红枣，是因为红枣比较腻了，党参在咳嗽的时候，用五味子代替，因为五味子有补五脏的作用，同时也能收敛咳嗽，和干姜的升散形成了一开一收的作用。

今天，流鼻涕的常发模式基本说完了。下来，我会用我们探讨过的这些模式，结合我平常实战中的案例，再次演示如何理解活用这些方子。

晚安，撤退。

大头叔叔

.10.26