在《世界消化病学杂志》年1月刊发表的一篇文章中，日医院的研究者指出，EUS引导下胆道引流（EUS-BD）有望在不久的将来成为胆道引流的一线方法；如果EUS-CDS（超声内镜引导下胆总管十二指肠吻合术）和EUS-HGS（超声内镜引导下肝管胃吻合术）均可行，则应选择前者。

近年来，EUS-BD兴起成为经皮经肝胆汁引流术（PTBD）的替代方法，最近已研制出针对EUS-BD的新型支架。EUS-BD包括EUS-CDS、EUS-HGS、EUS引导下肝管胃吻合术（EUS-HES）和EUS引导下对接术（EUS-RV）。肝内和肝外引流方法的适应证、技术和并发症均不相同，但很多研究将这两类方法合并报告。为此，作者在本文中探讨了EUS-BD治疗不可手术性下胆道恶性梗阻的具体策略。

在对EUS-BD术者的要求方面，作者指出，在患者量大的医疗中心，EUS-CDS和EUS-HGS有较高的技术和临床成功率（＞90%），但这两种操作的并发症风险均较高，介于10%~30%。由治疗经验＜20例的内镜医师实施操作，有时会发生严重或致死性并发症。在学习掌握EUS-BD的过程中，作者建议应当由指导者监督至少前20例的治疗。

在EUS-BD的使用时机方面，作者建议对于无法手术的低位胆道恶性梗阻，有经验的内镜医师应当在EUS-RV和PTBD之前实施EUS-BD。对于恶性肿瘤导致解剖学改变的患者，应当在球囊肠镜辅助内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、EUS-RV和PTBD之前选择行EUS-BD。

在EUS-BD的具体方法选择方面，已有3项多中心研究和1项前瞻性随机试验比较了EUS-CDS和EUS-HGS，结果显示二者均可行，但EUS-HGS的并发症和功能障碍发生率高于EUS-CDS，而且EUS-CDS可更长时间保持畅通，因此应优先选择EUS-CDS。

作者总结指出，EUS-BD有可能导致严重并发症，因此应当由兼具ERCP和EUS技能的内镜医师实施EUS-BD。对于不可手术性低位胆道恶性梗阻，应当在EUS-RV和PTBD之前实施EUS-BD。在不久的将来，EUS-BD将在高水平医疗中心取代ERCP成为胆道引流的一线方法。