1.Glisson蒂横断法在规则性肝切除术中的应用

我院肝胆外科自宋钦华主任在年首次开展肝脏切除术以来，一直在山东省保持着肝外科领域的前沿地位。年，李森主任又带领肝外科团队成功完成了省内首例成人肝脏移植手术。先后完成了《肝后下腔静脉前间隙解剖及临床应用》，《肝中静脉的解剖的及其在活体肝移植中的意义》等课题的研究，为下一步的再次突破打下了坚实基础。近年来精准肝切除正逐步成为肝切除手术的标准和目标，目前国内尚无统一的手术规范，我们分析总结了国内国外最新术式，认为在不特别依赖先进昂贵手术器械的条件下，于年开展Glisson鞘横断法肝切除最具有开展推广价值。该技术首先是在观念上改变了传统的的肝脏解剖概念，无需行肝蒂解剖，成束解剖结扎预切除肝段肝蒂，缩短手术时间，减少手术风险，避免术中肿瘤扩散，在实践中更可靠实用方便。。

2.腹腔镜下肝脏肿瘤切除术

肝脏作为人体最大的实质性器官，具有肝动脉和门静脉双重供血，血运丰富，肝内管道结构密布。由于出血风险大、并发症多，腹腔镜肝切除术一直被认为是难度大、风险高的手术，可以称作目前普外科难度最大的腔镜手术之一，也是近年微创外科的热点。传统的肝切除手术方法采用大切口的开腹手术，手术创伤大、失血多、病人恢复慢；腹腔镜肝切除术要求手术者必须同时具备精湛的腔镜技术和娴熟的开腹肝切除的经验，医院为降低手术出血的风险均采取腹腔镜加腹部切口辅助进行肝切除；而采取完全腔镜下肝切除手术的患者术后痛苦小、恢复快、并发症少、进食早、住院时间短，但对腹腔镜肝切除术的技术要求更高。这标志着我科在微创外科的发展上又向前迈进了一步。

3.腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗肝胆管结石

胆道结石是我国常见病、多发病。对于胆管结石传统手术方法为开腹胆总管切开取石、T管引流术。三镜联合治疗肝外胆管结石是在腹腔镜手术、纤维胆道镜使用、十二指肠镜诊治手段三项成熟技术支持下的综合治疗手段。是安全可靠、疗效确切的微创治疗手段。

4.ERCP与PTCD对接术在胆总管结石和梗阻性黄疸中的应用

ERCP如遇乳头病变严重、发育畸形、胆管狭窄明显导丝无法通过、导丝反复进入胰管时，实施ERCP-PTCD对接技术。行PTCD，使泥鳅导丝通过梗阻端或狭窄段进入远端胆管或十二指肠，沿泥鳅导丝置入单弯导管，或仅用单弯导管越过梗阻狭窄部位、进入十二指肠腔内，与ERCP对接，进行支架植入支架、取石等。5.内镜超声引导下胰腺假性囊肿引流术

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假性囊肿。胰腺假性囊肿可致感染、脓肿形成、黄疸、假性动脉瘤形成、脾静脉或门静脉血栓、囊内出血、囊肿破裂、对周围脏器压迫等并发症。胰腺假性囊肿囊壁与周围脏器紧密粘连，勉强分离易导致出血和周围脏器损伤，手术切除不易采用。传统的治疗方法包括：外引流术及内引流术。我科采用超声内镜引导下的胰腺假性囊肿引流术，较之外科手术、经皮引流术具有治疗效果良好、创伤小、并发症发生率低的特点。

5.肠道金属内支架置入治疗难治性上消化道梗阻

临床上胃癌、十二指肠癌、胰腺癌、胆管癌、胆囊癌、壶腹癌等恶性肿瘤均可导致上消化道梗阻，表现为频繁恶性、呕吐、不能进食。部分患者因长期恶心、呕吐及胃肠减压，导致体质虚弱，呈现恶病质状态，以至于不能耐受开腹胃肠吻合术。患者常有明显饥饿感，然餐后即吐，极其痛苦。对此类难治性上消化道梗阻患者，可采用消化道内支架置入术解除梗阻，术后梗阻症状可迅速解除，该技术安全、可靠、微创、速效，值得推广。